心室撲動和心室顫動別名:心室撲動和心室纖維性顫動
心室撲動和心室顫動 的檢查:
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主要依靠心電圖診斷。
1.心室撲動典型的心電圖特點 連續而規則、寬大、畸形的QRS波,即心室撲動波。QRS波的時限長,在0.12s以上,QRS波呈向上向下的波幅似正弦樣曲線與T波無法分開,QRS波之間無等電線。QRS波頻率多在180~250次/min,有時可低達150次/min或高達300次/min。P波消失(圖1)。
2.心室顫動典型的心電圖特點 QRS-T波群完全消失,代之以形態不同、大小各異、間距極不勻齊的顫動波(f波),頻率為250~500次/min,顫動波之間無等電線(圖1)。心室顫動根據心電圖特點可分為如下型別:
(1)根據f波粗細分型:
①粗顫波:f振幅>0.5mV者。多見于心室顫動早期。體外循環、心臟直視手術或開胸按壓時,可見到心肌收縮功能相對較好,心肌張力大,蠕動相對粗大而有力,心臟顏色較鮮紅。此型使用電擊除顫的效果較好。
②細顫波:f振幅<0.5mV,又稱無力型心室顫動。多見于臨終前病例,f波纖細而無力,心臟張力差,膚色暗紫。對電擊除顫的反應較差。
(2)根據f波的頻率分型:
①f波頻率在100~500次/min時:預后相對較好,電擊除顫可能使部分病例復律成功。
②f波頻率<100次/min:即很慢的顫動波,預后惡劣,多迅速轉為心室停搏。
心室撲動與心室顫動時,心房獨立地進行激動,但往往由于粗大而畸形的撲動或顫動波的存在,而不易將P波辨認出來。
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