髓母細胞瘤別名：成神經管細胞瘤

髓母細胞瘤 的檢查：

頭顱正側位片

腰椎穿刺：因瘤細胞可脫落播散，故腦脊液瘤細胞檢查十分重要。
因多數髓母細胞瘤病人顱內壓增高，故術前腰椎穿刺宜慎用，以免誘發腦疝。腦脊液除常規化驗外可尋找脫落細胞。通常腰穿多提示顱內壓增高，而腦脊液生化見蛋白和白細胞增高者僅占1/5。術后腰椎穿刺行瘤細胞檢查有重要意義，提示了術后需進行全腦及脊髓放療的必要性。
1.頭顱X線平片 頭顱X線可見有顱縫增寬等顱內高壓征，腫瘤鈣化極為罕見。
2.CT 可見小腦蚓部或四室內均勻一致的等密度或稍高密度占位，多與四腦室底有分界，將腦干向前推移。腫瘤周邊環繞有薄的低密度水腫帶，明顯均勻強化，腫瘤鈣化囊變少見。
典型髓母細胞瘤一般直徑大于3.5cm，位于后顱凹中線之小腦蚓部。累及上蚓部的腫瘤延伸到小腦幕切跡之上，在頭顱CT上87%呈現為均勻一致的高密度影(圖1)，10%為等密度病灶，病灶中有小壞死時，平掃亦可呈不均勻之混雜密度，少數有鈣化，偶可呈低密度囊性變。病灶邊界均較清晰，多位于小腦蚓部，成人患者可多見于小腦半球。增強檢查呈均勻一致的強化。有時病灶周圍環繞有一條薄的低密度水腫帶。第四腦室常被推移向前，可伴有梗阻性腦積水征。當出現腦室室管膜下轉移時，可在腦室周邊出現完全或不完全略高密度影像，成帶狀，可有明顯強化。與室管膜瘤的鑒別主要是髓母細胞瘤的鈣化及囊性變少見，病灶密度比較均勻。
3.MRI 腫瘤實質部分表現為長T1長T2信號，矢狀位可更好地顯示腫瘤起源于小腦的蚓部及腫瘤與四腦室底的關系見圖2，圖3所示，這可視為與室管膜瘤的鑒別點。在MRI T1圖像上，腫瘤一般信號強度均勻，發生壞死或囊變時，腫瘤內部可見到較腫瘤更長T1、更長T2的病灶區。在T2圖像中67%腫瘤呈高信號，另33%例呈等信號，97%瘤周有明顯水腫。由于髓母細胞瘤的實質部分信號強度的特點不甚突出，故腫瘤所在部位及由此而產生的間接征象則顯得較為重要，可了解與腦干之間關系，因此正中矢狀掃描圖像尤為關鍵，冠狀掃描可作為三維影像參考。在MRI矢狀位圖像上74%可見腫瘤與第四腦室底間有一極細長的低信號分隔帶。與室管膜瘤不同，髓母細胞瘤很少向第四腦室側隱窩及橋小腦角伸展。少數患者MRI可見腫瘤沿蛛網膜下腔轉移，顯示小腦葉的邊界模糊，MRI矢狀位或冠狀位掃描更有價值，同時種植病灶亦可被Gd-DTPA顯著增強。97.5%伴有中至重度腦積水。髓母細胞瘤Gd-DTPA增強掃描，腫瘤的實質部分呈顯著異常增強，而囊變或壞死區在非延遲掃描狀態下不表現增強。髓母細胞瘤很少有囊性變，腫物位于上蚓部可經小腦幕切跡孔伸入松果體區。
位于小腦上蚓部的腫瘤常使中腦導水管受壓、前移或變窄。位于第四腦室頂部的腫瘤，四疊體板、前髓帆由原來正常時的直立位置變為近乎水平位，導水管擴張且上移。髓母細胞瘤可在T1像顯示腫瘤的前方和(或)上方在瘤體周邊新月形的腦脊液殘留影，系沒有被腫瘤完全占據的第四腦室剩余部分。