縱隔神經鞘源性腫瘤
縱隔神經鞘源性腫瘤 的檢查:
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1.胸部X線 所見神經源性腫瘤表現基本相似,良性和惡性表現往往無明顯差異。正位X線片示胸腔內圓形或橢圓形密度均勻的陰影,偶爾可見三角形或分葉狀,內緣常位于縱隔影內。側位片示:腫瘤位于脊柱旁溝區,界限清晰。相鄰的骨骼也可能發生變化。
如:肋骨和椎體受侵蝕,椎間孔增大,肋間隙增寬,和肋骨外翻,但往往不能說明腫瘤性質,這是因為腫瘤生長對局部造成壓迫而引起的。椎弓根變扁,甚至椎弓根橫突椎體均有破壞,同時伴有椎間孔擴大,是后縱隔啞鈴狀腫瘤的特殊X線征象。上消化道鋇劑片亦顯示,食管扭曲的情況。
2.CT掃描顯示 腫瘤位于后縱隔,多靠近椎旁,腫瘤邊界清楚。呈圓形、卵圓形,良性或惡性腫瘤部分病例可以有分葉。
多發性神經纖維瘤病,CT掃描的檢出率往往比普通X線胸片高(圖3)。
3.磁共振成像(MRI) 增強的T1和T2的影像可顯示:神經纖維瘤有一高密度特征性外周區和中等密度的中央區,而神經鞘瘤為不均質的高密度區。CT或MRI可以確定,腫瘤侵入脊椎管的情況,后者還可以用來確定累及范圍。然而目前通常使用增強的脊髓X線檢查來了解腫瘤入侵的情況。如為一側胸內巨大神經源性腫瘤,X線片、CT片均可顯示巨大腫瘤占滿整個胸腔,縱隔向健側移位,氣管移位,受壓或變窄,患側肺受壓,常見患側胸內積液。
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