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更年期綜合征別名:圍絕經期綜合征

更年期綜合征

一方面,生理上的變化有卵巢功能的衰退,分泌雌激素和排卵逐漸減少并失去周期性,直至停止排卵;垂體分泌促卵泡激素和促黃體素過多。雌激素的靶器官如陰道、子宮、乳房、尿道等的結構和功能改變。從而在圍絕經期出現月經不規則、潮熱、多汗、心悸、尿頻、尿失禁、陰道干燥、性欲減退、睡眠差、骨質疏松及身體發胖等一系列生理現象。隨著生理的改變婦女還可出現一些心理上不適反應如情緒不穩定、記憶力下降、多疑、多慮和抑郁等。雖然更年期通常自然發生,但是它可能因卵巢外科切除手術引起(這叫作外科手術性更年期)。從癌癥治療造成的卵巢功能衰退也能引起更年期,例如化學療法或者放射治療。另一方面,在社會關系方面,圍絕經期婦女面臨一些社會問題如職業困難、離婚、父母疾病或死亡、孩子長大離開身旁等,這一切都給她們帶來精神壓力,在一定成程度上干擾了圍絕經期婦女的生活、工作及其與他人的關系。她們常覺得自己變老了,不喜歡參加公共活動,對家人容易發脾氣。出現這些情況,如果得不到社會和家人的理解,很容易導致家庭矛盾,甚至危及婦女的健康。
血管舒縮綜合征,系指因雌素匱乏、植物神經功能障礙,所引起以陣發性發作的轟熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群。潮紅先始于面、頸、前胸部,后波及下腹、軀干和四肢,皮膚血管擴張,片狀紅潤充血,溫度升高,伴頭痛、頭暈、心悸、煩躁、口干。為散熱,患者多脫衣、袒臂、開窗、打扇或走向戶外以驅熱。潮紅持續3~4分鐘后繼以出汗,血管收縮,體溫恢復正常而結束。發作周期為54±10分鐘。夜間發作時,多突從夢中驚醒,且已大汗淋漓,濕濡衣被,伴失眠和焦慮。次日神志恍惚、健忘,伴惡心、嘔吐、眩暈等不適。
潮紅發生機理:①下丘腦視前區GnRH神經元與相毗鄰體溫調節神經元(Thermoregulatory neurons)有直接地突觸和神經連結,故GnRH神經元功能變化將波及后者;②絕經后雌素缺乏,反饋性地引起去甲腎上腺素活性增強,從而激發GnRH的釋放活性經神經連結引起散熱機能(heateoss mechanism)的活躍。潮紅發作與GnRH波動性和去甲腎上腺素活性波動有關;③中樞神經系統和下丘腦內多巴胺和β-內啡肽能活性降低。

 

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