毒蛇咬傷
毒蛇咬傷
(一)毒蛇的分類：毒蛇大致可分成三大類
1、以神經毒為主的毒蛇：有金環蛇，銀環蛇及海蛇等，毒液主要作用于神經系統，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。
2、以血液毒為主的毒蛇：有竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等，毒液主要影響血液及循環系統，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。
3、兼有神經毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經毒和血液毒的兩種特性。
(二)蛇毒的有效成份：
1、神經毒：主要作用于神經系統。
2、心臟毒：主要作用于心臟引起心衰。
3、溶細胞毒：可使血細胞破壞，血管內皮細胞發生壞死。
4、凝血素：可引起血栓形成。
5、各種酶：可引起溶血和組織破壞。
(三)蛇毒的毒性強度：各種毒蛇毒液的毒性強度是不同的，有的毒蛇傷人后死亡率高;有的僅引起癥狀，下表列出幾種毒蛇一次放毒量和致命的干毒量的比較。(表1-21)
表1－21 放毒量與致死量比較（毫克）
毒蛇名稱 一次放毒干物量 致人死命干物量
銀 環 蛇 5．4 1．0
海 蛇 6．0 3．5
竹 葉 青 14．1 100．0
金 環 蛇 43．0 10．0
蝮 蛇 45．0 25．0
蝰 蛇 72．0 42．0
大 眼 鏡 蛇 100．0 12．0
眼 鏡 蛇 211．0 15．0
(二)發病機制
蛇毒可分為神經毒素和血液毒素。前者對中樞、周圍神經、神經肌肉傳導功能等產生損害作用，可引起驚厥、癱瘓和呼吸麻痹;后者對心血管和血液系統造成損害，引起心律失常、循環衰竭、溶血和出血。由于蛇毒中的磷脂酶A和極體釋放的組胺、5-羥色胺、緩激肽等引起局部血管壁通透性增加，血漿外滲，產生明顯的水腫。
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