潰瘍性結腸炎別名:慢性非特異性潰瘍性結腸炎,結腸炎
1.中毒性巨結腸 是嚴重并發癥。見于急性暴發型潰瘍性結腸炎及急性重癥型病人。其發生率約2%,常在服用可待因、苯乙哌啶以及阿托品等抗膽堿能藥物或服用瀉劑如蓖麻油后誘發,也可在對急性期或腹瀉嚴重病人行鋇劑灌腸檢查時誘發。擴張結腸多在橫結腸和脾曲。病人出現間歇性高熱,精神萎糜呈重癥中毒狀態,腹部很快膨隆,有壓痛,腸鳴音減弱或消失。由于結腸快速擴張,腸壁變薄,血運障礙,易發生腸壞死穿孔,病死率極高,可達30%~50%。
2.結腸穿孔 多在中毒性巨結腸擴張基礎上發生。穿孔后導致彌漫性腹膜炎或局限性膿腫,穿孔部位多在乙狀結腸或結腸脾曲處?;颊叨喑霈F高熱及感染中毒癥狀,腹脹、左側腹部廣泛肌緊張。X線透視或平片檢查膈下常有游離氣體。
3.下消化道出血 直腸、結腸可廣泛滲血,絕大多數表現為血便、膿血便。國內統計2077例的下消化道出血病例中,潰瘍性結腸炎占8.3%,有時少數病例(約占4%)可出現下消化道反復大出血,1次出血量很多,可達數千毫升,甚至出現休克,需緊急手術治療。
4.直、結腸癌 癌變發生率為0.7%~8%,甚至可高達13%,比一般人口高5~20倍。病程在10年以上、全結腸有廣泛病變以及青少年、兒童期發病者,其癌腫發病率明顯增高。癌腫可發生在全結腸的任何部位,5%~42%為多中心癌,且分化程度較低,多為低分化黏液癌,呈皮革狀浸潤腸壁生長,所以預后差。應定期行腸鏡檢查,對整個結腸作多處活檢,以期盡早發現。
5.直腸和結腸絞窄,是晚期并發癥,但很少造成腸梗阻。
6.內瘺 腸腔與腸腔或腸腔與其他空腔臟器(如膀胱、陰道等)互相粘連,形成內瘺;腸腔與皮膚相通形成外瘺,雖較少,但偶有發生。
7.肛門及肛周疾病 如肛裂、直腸周圍膿腫、肛瘺、痔脫出等。
8.其他系統并發癥 如非特異性關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、虹膜炎、虹膜睫狀體炎、角膜炎、口炎及腮腺炎,以及脂肪肝、小膽管周圍炎等。
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