眼底檢查

眼底檢查概述

眼底檢查是檢查玻璃體、視網膜、脈絡膜、視神經疾病的重要方法。適用于眼底病的患者。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 外科五官科體檢、保健科
• 相關疾病 早產兒視網膜病變 淚腺腫瘤 病理性近視 小兒弱視 風輪濕熱 高血壓眼病 視網膜素色變性 葡萄膜病 虹膜睫狀體炎 恒定性外斜視 玻璃體出血 特發性面神經癱瘓 眶腦膜瘤 昏迷 小兒埃萊爾-當洛綜合征 小兒色素失調癥 小兒尖頭并指趾綜合征 小兒尼曼-皮克病 妊娠合并慢性腎小球腎炎 老年人過敏性紫癜
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• 相關癥狀 皮膚粘膜色素斑 軸性近視 飛蚊癥 暴盲 暴盲 眼底無紅光反射 眼底黃斑部的櫻桃紅斑點 眼底發現黃斑呈帶灰色變色 鞏膜出血 眼白發黃 小孩頻繁眨眼 視網膜水腫 視網膜出血 雙上眼瞼的水腫性紫紅色斑 眼底出血和滲出 眼底點狀或火焰狀出血 目垢增多 眶周水腫 鞏膜水腫 盲點
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眼底檢查正常值

• 視盤：正常視盤略呈橢圓形、淡紅色、邊界清楚，中央呈漏斗形凹陷，色澤稍淡，稱為生理凹陷。 　視網膜中央動、靜脈：動脈呈鮮紅色，靜脈呈暗紅色，動脈與靜脈管徑之比為2：3 　黃斑部：位于眼球后極視乳頭顳側緣的2-2.5PD(視盤直徑)處，略偏下方，大小約一個視盤或稍大，無血管，其中心有一針尖大的反光點稱中心凹光反射。 　視網膜：視網膜正常時透明，眼底呈均勻的深桔紅色，當有脈絡膜血管透見時，則形成豹紋狀眼底。 

眼底檢查臨床意義

• 異常結果：視網膜時有水腫、滲出、出血、脫離及色素斑，有新生血管及腫瘤等。 　需要檢查的人群：易病發眼疾病的老年人。 

眼底檢查檢查方法

• 1．檢查宜在暗室中進行，病人多取坐位，檢查者坐位或立位均可。檢查右眼時檢查者位于患者的右側，用右手持鏡，右眼觀察；檢查左眼時，則位于患者左側，左手持鏡，用左眼觀察。
  2．正式檢查眼底前，先用徹照法檢查眼的屈光間質是否混濁。用手指將檢眼鏡盤撥到+8 -- +10(黑色)屈光度處，距受檢眼10--20cm，將檢眼鏡光線射入受檢眼的瞳孔．正常時呈桔紅色反光。如角膜、房水、晶體或玻璃體混濁，則在橘紅反光中見有黑影。此時令病人轉動眼球，如黑影與眼球的轉動方向一致，則混濁位于晶體前方，如方向相反，則位于玻璃體；位置不動，則混濁在晶體。
  3．檢查眼底：囑患者向正前方直視，將鏡盤撥回到“0”，同時將檢眼鏡移近到受檢眼前約2cm處觀察眼底。如檢查者與患者都是正視眼，便可看到眼底的正象，看不清時，可撥動鏡盤至看清為止。檢查時先查視神經乳頭，再按視網膜動靜脈分支，分別檢查各象限．最后檢查黃斑部。檢查視神經乳頭時，光線自顳側約15度處射人；檢查黃斑時，因病人注視檢眼鏡光源；檢查眼底周邊部時，囑病人向上、下、左、右各方向注視、轉動眼球，或將檢眼鏡角度變動。
  觀察視神經乳頭的形狀、大小、色澤，邊緣是否清晰。觀察視網膜動、靜脈，注意血管的粗細、行徑、管壁反光、分支角度及動、靜脈交叉處有無壓迫或拱橋現象，正常動脈與靜脈管徑之比為2；3。觀察黃斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有無水腫、出血、滲出及色素紊亂等。觀察視網膜，注意有無水腫、滲出、出血、剝離及新生血管等。
  4．眼底檢查記錄；為說明和記錄眼底病變的部位及其大小范圍．通常以視神經乳頭，視網膜中央動、靜脈行徑．黃斑部為標志，表明病變部與這些標志的位置距離和方向關系。距離和范圍大小一般以視神經乳頭直徑PD(1PD=1．5mm)為標準計算。記錄病變隆起或凹陷程度，是以看清病變區周圍視網膜面與看清病變隆起最高處或凹陷最低處的屈光度(D)差來計算，每差3個屈光度(3D)等于1mm。 

眼底檢查注意事項

• 1．檢查眼底時雖經撥動任何一個鏡盤，仍不能看清眼底，也說明眼的屈光間質有混濁，需進一步作裂隙燈檢查。
  2．對小兒或窿孔過小不易窺入時，常須散瞳觀察y散瞳前必須排除青光眼。