白細胞數

白細胞數概述

血液離心時表層為灰白色，這部分的細胞即稱為白細胞。它是一組形態、功能和在發育與分化階段不同的非均質性混合細胞的統稱，依據形態、功能和來源而分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞三類。僅以白細胞計數判定臨床意義有一定局限性，應結合白細胞分類計數分析病情，較為確切。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內科
• 相關疾病 繼發性白血病 中樞神經系統白血病 妊娠合并白血病 黃桿菌肺炎 小兒嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏 小兒慢性肉芽腫病 小兒成人型慢性粒細胞白血病 小兒傳染性單核細胞增多癥 腺病毒感染 巨細胞病毒病 腺病毒肺炎 瘧疾
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• 相關癥狀 脾功能亢進 皮膚壞死 發炎

白細胞數正常值

• 血細胞自動計數儀、顯微鏡計數法：
  成人(4.0～10.0)×109/L (4000～10000/mm3)。
  新生兒(15.0～20.0)×109/L(15000～20000/mm3)。
  嬰兒(15.0～20.0)×109/L。
  兒童(5.0～12.0)×109/L。 

白細胞數臨床意義

• (1)增高
  急性化膿性感染(膿腫、腦膜炎、肺炎、闌尾炎、扁桃體炎等)，某些病毒感染(傳染性單核細胞增多癥，流行性乙型腦炎)，白血病，類白血病反應，糖尿病酮癥酸中毒，嚴重燒傷，急性大出血，惡性腫瘤及某些金屬(如鉛、汞等)中毒。生理性增高見于新生兒，月經期，分娩，情緒變化及注射腎上腺素后等。
  (2)減少
  某些傳染病(傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、病毒性肝炎、沙門菌屬感染等)，某些血液病(再生障礙性貧血、非白血性或亞白血性白血病)，自身免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡等)，脾功能亢進、各種原因所致的脾腫大(如門脈肝硬化、班替綜合征等)，粒細胞缺乏癥，惡性組織細胞病，陣發性睡眠性血紅蛋白尿，慢性理化損傷，電離輻射(如X線等)，腫瘤化療及某些藥物(磺胺、氯霉素)反應等。 

白細胞數檢查方法

• (1)取小試管1支，加白細胞稀釋液0.38ml。
  (2)用血紅蛋白吸管準確吸取末梢血20μl。
  (3)擦去管尖外部余血，將吸管插入盛0.38ml稀釋液的試管底部，輕輕吹出血液，并吸取上清液洗涮3次，注意每次不能沖混稀釋液，最后用手振搖試管混勻。
  (4)充液，將計數池和蓋玻片擦凈，蓋玻片蓋在計數池上，再用微量吸管迅速吸取混勻懸液充入計數池中，靜置2～3min后鏡檢。
  (5)用低倍鏡計數四角的4個大方格內的白細胞總數。對于壓線的白細胞，應采取數上不數下、數左不數右的原則，保證計數區域的計數結果的一致性和準確性。 

白細胞數注意事項

• 白細胞計數無論增減均涉及許多疾病，并易受生理因素、外界環境的影響，故計數的準確度和精密度十分重要。國內近年計數儀已日益普及，但手工方法仍是校對儀器計數的最基本方法。計數板計數要提高精度的最重要措施是增加計數量。白細胞在計數池內呈普哇松分布，其標準差決定于細胞計數量(m)。國際血液學標準化委員會(ICSH)規定計數滿100個細胞，然后根據所數計數室容積換算結果。為此白細胞計數偏低的應適當增加計數量，以提高精密度。
  計數板國內主要使用改良牛鮑計數板，由一厚玻璃制成，中央分上下兩塊平面，各刻有9大正方格的劃線，每方格長寬各1mm2，總面積為9mm2，四角的大方格又分為16個中方格，為計數白細胞用。處于中央的大方格分為25個中格，每中方格又分16個小方格，共計400個小方格，為計數紅細胞用。在這兩塊劃線平面的兩側各有一條堤，高于中央平面0.1mm，在堤上覆蓋平整光潔的蓋玻片，與下面的劃線平面形成一定空間，稱為計算室，每大方格的容積為1mm×0.1mm×1mm=0.1mm3。美國國家標準局(NBS)規定，大方格每邊長度誤差為±1%，計數室高度為±2%，蓋玻片平整度為0.002mm以內，厚度為0.4～0.7mm，大小為24mm×20mm×0.6mm。