乳房觸診

乳房觸診概述

乳房觸診是使用觸診的方式檢查乳房，觸診的要點是了解乳房有無腫塊及腫塊的性質。觸診時醫生坐在患者側方，或囑患者平臥，肩下墊一小枕。捫查乳房內側半時囑患者舉臂，捫查外側半時囑患者上臂下垂身旁。正確的觸診手法是以手掌在乳房上依內上、外上（包括尾部）、外下、內下、中央（乳頭、乳暈）循序輕輕捫按乳房。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 體檢、保健科
• 相關疾病 乳發 原發性乳腺淋巴瘤 乳房缺少癥 乳腺增生 乳腺腫瘤 乳腺囊腫 乳腺脂肪瘤 乳癰 乳頭乳暈角化過度癥 乳腺結節
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• 相關癥狀 乳頭樣增生變化 乳頭侵蝕 乳頭內陷 乳頭破碎 乳頭溢出血性或棕色漿液性液體 乳頭肥大 乳頭濕疹 乳頭溢液 下垂乳房 乳暈癢
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乳房觸診正常值

• 觸及無腫塊。 

乳房觸診臨床意義

• 異常結果：
  (1)乳房腫塊前胸部的腫塊是否來源于乳房，應首先注意鑒別。來自前胸壁的腫塊(如肋軟骨炎、肋骨腫瘤、胸壁結核等)在推移乳房時，腫塊不會因乳房位置的變動而移動。當捫到明確的乳房腫塊時，應注意其大小、位置、數目、質地、有否壓痛、外形是否整齊、邊緣是否清楚、表面是否光滑、與周圍組織如皮膚、胸大肌、前鋸肌等是否粘連等情況。輕柔捻起腫塊表面皮膚，可以獲知腫塊是否與皮膚有無粘連;如果有粘連而無炎癥表現，則尤應警惕乳癌的可能。捫查腫塊是否與深部組織粘連時，先分別在水平方向和垂直方向測試腫塊的活動度，然后采用胸大肌收縮試驗。
  (2)腋窩淋巴結除了急、慢性炎癥外，一般乳腺良性病變不會引起腋窩淋巴結腫大。檢查腋窩淋巴結群時，醫生面對病人，以右手捫查患者左腋，以左手捫查患者右腋。先囑患者舉起檢查側上肢，檢查者手伸入腋窩至最高位，即腋淋巴尖群，手指掌側面對著患者胸壁，再讓病人放下上肢，擱置在檢查者的前臂上，依次捫查腋頂、腋前壁、腋后壁、背闊肌前內側。鎖骨下及鎖骨上有無腫大的淋巴結。查畢患側，還應查對側。捫到腫大的淋巴結時，要注意其位置、數目、大小、質地、觸痛和移動度。
  需要檢查的人群：乳房觸及有腫塊的人群，中年婦女。 

乳房觸診檢查方法

• 檢查時要按順序進行，習慣上分為5個區域，從乳房的上內象限→上外象限及其乳尾部→下內象限→下外象限，然后觸摸乳暈部，并注意檢查時有無乳頭溢液。 

乳房觸診注意事項

• 檢查前禁忌：注重乳房病病史的特殊性，各種疾病對檢查有可能造成影響。
  檢查時要求：檢查放松心情，檢查可能會對身體及心理造成負擔，應該積極面對，并積極配合檢查。檢查需要露出雙乳，所以上身要穿容易脫掉的衣服。在最佳體檢時間再行檢查，如在月經周期的第10天左右檢查，以避免因月經周期中乳腺生理變化而造成的干擾。檢查時應光照充分，避免微小病變引起的體征被忽略。
  檢查時面對醫生，無論是站位還是坐位，都要盡量放松，這樣醫生才能有更準確的檢查結果。