共濟失調的檢查

共濟失調的檢查概述

任何一個簡單的動作，需有主動肌、對抗肌、協同肌及固定肌等四組肌肉的精確配合才能完成，其所以能夠準確協調，主要依靠小腦、前庭系統、深感覺、錐體外系統的共同調節，當上述結構發生病變，動作協調發生障礙，稱為共濟失調(ataxia)，共濟失調的檢查就是判斷患者是否有共濟失調的癥狀存在的檢查。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科
• 相關疾病 多發性神經炎 橄欖體腦橋小腦萎縮 小兒多動癥 腦結核瘤 星形細胞瘤 下丘腦疾病 脊髓腫瘤 額葉腫瘤
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• 相關癥狀

共濟失調的檢查正常值

• 共濟失調的各項子檢查結果呈陰性，如脛叩打試驗叩擊準確，速度快;正常人原地踏步時靈活，協調;交叉步行試驗正常人能穩步向前行走等，詳細可見共濟失調的各個檢查項目。 

共濟失調的檢查臨床意義

• 異常結果：共濟失調是由于小腦、前庭系統、脊髓后根、后索及大腦等病變所致。表現為隨意運動缺乏正確性、協調性和平衡障礙?？梢娪谙率黾膊?。
  (1)深層感覺障礙性共濟失調(脊髓后根、后索型共濟失調)如見于脊髓癆、聯合硬化癥、弗里德賴希病、脊髓腫瘤、多發性神經炎及丘腦、頂葉病變。
  (2)小腦型共濟失調可見于小腦本身病變或與小腦有關聯的神經結構的病變。如小腦蚓部病變，見于腫瘤、酒精中毒等;一側小腦半球病變多見于腫瘤，如星形細胞瘤、轉移瘤、結核瘤或膿腫等;全小腦病變以小腦變性及萎縮最多見，如馬里遺傳性共濟失調癥、橄欖體一橋腦一小腦萎縮癥等。
  (3)前庭、迷路性共濟失調見于內耳前庭或半規管病變。
  (4)大腦型共濟失調見于大腦皮質運動區或基底節病變，如額葉、顳葉腫瘤等。
  需要檢查的人群：有走路不穩、共濟失調癥狀或者懷疑小腦有病變的患者。 

共濟失調的檢查檢查方法

• 觀察病人的日常動作，如吃飯、穿衣或脫衣、解衣鈕、拿東西、站立、行走等動作時肢體運動是否準確協調，若動作不精確、不協調，即應認為有共濟失調。為了準確判斷其程度，可進行下列檢查：
  (1)指鼻試驗：囑病人先伸直上肢，然后以其食指指觸自己的鼻尖。試驗時，先睜眼、后閉眼做此動作，若某側肢體動作緩慢笨拙，手指活動時發生搖擺或顫動，且不能準確地指觸到鼻尖上，為陽性。
  (2)輪替運動試驗：囑病人兩手做快速翻轉運動，若某側肢體動作緩慢笨拙，為試驗陽性。
  (3)跟膝脛試驗：病人仰臥，囑其抬高一側下肢，以足跟置于對側下肢膝蓋上，再沿脛骨前方向下滑動，若足跟不能準確地置于膝蓋上，亦不能直線地沿脛骨向下滑動，為試驗陽性。
  (4)描圖試驗：檢查時病人仰臥，囑其以足在空間中描畫三角形、圓形或正方形等圖形，若不能完成此項運動者，為試驗陽性。 (5)昂白試驗：囑病人立正，兩足并攏，雙手向前平伸，于其睜眼和閉眼時，注意觀察其有無搖擺或傾倒趨勢。若閉眼時有搖擺或傾倒現象者，為試驗陽性，又稱為閉目難立征。 

共濟失調的檢查注意事項

• 檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間，閉目行走試驗、原地踏步試驗、交叉步行試驗前要注意膝蓋和手腕等的保護，防止跌倒時受傷。指鼻試驗前要將指甲剪短剪平，防止戳傷臉部。
  檢查時要求：醫生檢查時要盡量放松，不要過于緊張，積極配合好醫生的工作，閉目行走試驗、原地踏步試驗、交叉步行試驗時要多加注意，防止跌倒。指鼻試驗睜眼時要防止戳傷眼睛。