神經系統細胞學檢查

神經系統細胞學檢查概述

神經系統細胞學檢查是針對腦脊液細胞的形態學研究的檢查，它是在腰椎 (或其他部位)穿刺獲取標本后，用顯微鏡觀察腦脊液中細胞形態的一種檢查方法。如果我們將腦脊液視為一種組織，那么腦脊液細胞學檢查既是對蛛網膜下腔的組織活檢，又反映了蛛網膜下腔的病變情況，故在腦脊液的諸多檢查項目中，其重要性不可替代，近年來越來越多的擴展到中樞神經系統腫瘤、白血病、寄生蟲、腦血管病以及神經細胞免疫功能的診斷、治療、預后判斷及監測等，成為臨床工作不可缺少的有力幫手;結合流式細胞術及免疫組化技術，使一些棘手的神經科疾病得到了確診。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科外科
• 相關疾病 植物神經功能障礙 小兒格林巴利綜合癥
• 相關癥狀 繃急疼痛

神經系統細胞學檢查正常值

• 正常參考值
  (1) 周圍血中異型細胞檢驗：
  正常周圍血中無異常細胞。
  (2) 周圍血白細胞計數及分類檢驗：
  新生兒 15-20×10^9/L
  6月-2歲 11-12×10^9/L
  成人 4-10×10^9/L
  白細胞分類(成人，%)
  中性桿狀核粒細胞 1-5
  中性分葉核粒細胞 50-70
  嗜酸性粒細胞 0.5-5
  嗜堿性粒細胞 0-1
  淋巴細胞 20-40
  單核細胞 3-8。 

神經系統細胞學檢查臨床意義

• 異常結果：
  周圍血中異型細胞檢驗：
  (1) 類脂質沉積病(lipoidosis) 50%的周圍血淋中細胞中有空泡。
  (2) Ⅱ型糖原沉積痛(pompe diease) 血液涂片可見泡沫細胞。
  (3) β-脂蛋白缺乏病(Bassen–Korn Weig diesae) 可見大量棘紅細胞。
  (4) 進行性肌營養不良癥(Preogressive musclar dystrophy) 紅細胞形態大小不一，蝶形凹陷明顯。
  周圍血白細胞計數及分類檢驗：
  (1) 腦膿腫(pyencephalus) 急性期血象均有細胞增多，中性粒細胞可達數10×10^9/L。潛伏期血象可恢復正?；騼H輕度的白細胞左移現象。當膿腫發展或潰破時白細胞再度升高。
  (2) 化膿性腦膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白細胞數增高，中性粒細胞占80-90%。
  (3) 原發性阿米巴腦膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白細胞計數大多升高，中性粒細胞左移。
  (4) 流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B) 白細胞總數增高，在(10-20)×10^9/L間，少數可達30×10^9/L以上，以中性細胞增多為主，并有左移現象。嗜酸粒細胞減少，與一般病毒感染不同。
  (5) 森林腦炎(forest encephalitis) 白細胞總數增高至(10-20)×10^9/L，以中性粒細胞為主，可達90%。
  (6) 狂犬病毒腦炎(rabies viral encophaliti) 白細胞總數增高至(20-30)×10^9/L，以中性粒細胞為主。
  (7) 腦出血(cerebral hemmorrbage) 白細胞增高，超過10×10^9/L者占61-86.3%。據統計，(10-14)×10^9/L者占27%，(10-14)×10^9/L者占22%，超過20×10^9/L者占12。
  (8) 急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多發性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可見周圍血象中白細胞數增加。
  (9) 囊蟲性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛蟲病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒細胞增多。
  需要檢查的人群：類脂質沉積病，Ⅱ型糖原沉積痛，β-脂蛋白缺乏病，進行性肌營養不良癥、腦膿腫、化膿性腦膜炎、原發性阿米巴腦膜炎、流行性乙型腦炎、森林腦炎、狂犬病毒腦炎、腦出血、急性播散性脊髓炎、囊蟲性肌炎患者。 

神經系統細胞學檢查檢查方法

• 1.備齊用物，標本容器上貼好標簽，核對無誤后向患者解釋以取得合作。露出患者手臂，選擇靜脈，于靜脈穿刺部位上方約4～6cm處扎緊止血帶，并囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。
  2.常規消毒皮膚，待干。
  3.在穿刺部位下方，以左手拇指拉緊皮膚并固定靜脈，右手持注射器，針頭斜面向上與皮膚成15度～30度，在靜脈上或旁側刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入靜脈，見回血后將針頭略放平，稍前行固定不動，抽血至需要量時，放松止血帶，囑患者松拳，干棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭，并將患者前臂屈曲壓迫片刻。
  4.卸下針頭，將血液沿管壁緩緩注入容器內，切勿將泡沫注入，以免溶血。容器內放有玻璃珠時應迅速搖動，以除去纖維蛋白原;如系抗凝試管，應在雙手內旋轉搓動，以防凝固;如系干燥試管，不應搖動;如系液體培養基，應使血液與培養液混勻，并在血液注入培養瓶前后，用火焰消毒瓶口，注意勿使瓶塞接觸血液。
  5.送實驗室檢查。 

神經系統細胞學檢查注意事項

• 不合宜人群：手指寒冷、發紺、腫脹或發炎的患者應該避免手指采血。
  檢查前禁忌：
  1、空腹時間：是指在禁食8小時后空腹采取的標本，一般是在晨起早晨前采血，這時機體物質代謝處于穩定平衡狀態，能較真實地反映血液中被測物質的含量，常用于臨床生化檢查。
  2、有些抗癌藥物可導致全血細胞減少，肝、腎功能的改變。糖皮質激素可使血糖升高?；前奉愃幬锟墒寡褐心蛩岬臐舛仍黾??？股貢绊懷獧z查結果，因此檢查前24小時禁止使用此類藥物。
  3、阿司匹林、潘生丁、肝素、華法林等藥物均可抑制血小板聚集，故采血前一段時間不應服用此類藥物。
  4、病人應避免疾走、跑步等劇烈運動，并應靜坐半小時以上后再采集標本。
  檢查時要求：
  1、周圍血中異型細胞檢驗標本采集后應在30分鐘內測完。周圍血白細胞計數及分類檢驗標本采集完成放置5-10分鐘后測定。
  2、若因低血糖誘發眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。
  3、穿刺采血后要用無菌干棉簽壓住傷口，此時注意力度不要過大，防止將血擠出。