淺反射檢查

淺反射檢查概述

淺反射刺激皮膚或粘膜引起反應稱為淺反射。臨床常用角膜反射檢查、腹壁反射檢查、提睪反射檢查、跖反射檢查、肛門反射檢查等。檢查前要準備好所要用的棉花、竹簽或者遲鈍針。由于情緒緊張時可影響提睪反射的結果，因此患者在做提睪反射檢查時不必過于緊張和感到害羞，以防止結果出現錯誤。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科
• 相關疾病 帕金森病 骨神經鞘瘤 精索靜脈曲張 腦水腫 胸腰椎骨折 錐體外系損害 椎管狹窄
• 相關癥狀 神經纖維過度生長

淺反射檢查正常值

• 1、可見腹壁反射正常時同側腹壁肌肉收縮。
  2、提睪反射正常時，可見同側睪丸立即上提。
  3、跖反射正常時，可見各趾皆跖屈。若上述反應減弱或不出現，即為足跖反射減弱或消失。
  4、肛門反射正常時，即刻見肛門收縮。
  5、角膜反射正常時，雙側眼輪匝肌收縮。 

淺反射檢查臨床意義

• 異常結果
  1、腹壁反射屬于正常反射，如腹壁反射異常，則對許多疾病有診斷價值。
  (1)一側腹壁反射減弱或消失見于錐體束損害，如一側大腦半球病變、多數硬化癥等。
  (2)一側腹壁反射亢進見于偏側型舞蹈病。
  (3)雙側腹壁反射亢進見于帕金森病、舞蹈病等錐體外系統疾患，偶見于精神緊張或神經質者。
  (4)雙側腹壁反射減弱或消失多無病理意義，可見于老年人、經產婦、腹壁脂肪過多、腹壁松弛或某些腹腔疾患，如腹膜炎、腹水等。
  2、如雙側提睪反射減弱或消失，提示有腰髓損傷，也可見于老年人。一側提睪反射減弱或消失可見于錐體束病變，也可用于某些外科疾患(如斜疝、精索靜脈曲張等)的診斷。
  3、跖反射是由脛神經傳入，經腰骶髓2，仍由脛神經傳出。足跖反射減弱或消失，提示上述反射弧有損害。
  4、肛門反射減弱或消失說明有雙側錐體束或馬尾神經損害。
  5、角膜反射可以受到多種病變的影響。角膜反射消失常見有以下三種情況
  (1)反射弧傳入神經病變三叉神經眼支的病變，除了面部該支的分布區(前額部皮膚)有感覺障礙外，同時伴有角膜反射減弱或消失。該側三叉神經損害造成角膜麻痹時，雙側均無反應，而在作對側角膜反射時仍可引起雙側反應。角膜反射減弱常見的原因是三叉神經第一支損害的早期癥狀，隨著病變的發展，而終至角膜反射消失。由于小腦幕也使由三叉神經第一支分布，在顱后窩病變時，早期可出現角膜反射減弱，如小腦出血、橋腦小腦角膽脂瘤等。有人報道同側角膜反射減弱和/或消失，是定位診斷的重要指證。
  (2)角膜反射的傳出神經病變(周圍性面神經麻痹)角膜反射的傳出神經為面神經，當周圍性面神經病變時，角膜受到刺激后不能閉目(瞬目)，出現此種現象從廣義來看，也屬角膜反射消失。該側面神經麻痹時，同側角膜反射消失而對側反射存在。
  (3)一側大腦半球病變單側角膜反射減弱或消失，常為偏身麻木的一部分，而在不少偏癱病例中，角膜可能是唯一的麻木區域。有人認為，在頂葉有角膜反射中樞，或許可以得以解釋。如果雙側角膜反射減弱或消失時，說明大腦兩側有廣泛性損害(如在深昏迷、腦水腫、腦缺氧)，侵犯了角膜反射的腦內反射弧。
  需要檢查的人群：懷疑神經有損害的患者。 

淺反射檢查檢查方法

• 1、角膜反射檢查方法
  囑被檢查者向內上方注視，醫師用細棉簽毛由角膜外輕觸病人的角膜。正常時可見被檢查者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。如刺激一側角膜，對側也出現眼瞼閉合反應，稱為間接角膜反射。直接角膜反射消失見于患側面癱，直接及間接反射皆消失，見于患側三叉神經(眼支)病變及深昏迷病人。
  2、腹壁反射檢查方法
  囑病人仰臥，兩下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮。
  3、提睪反射檢查方法
  用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內側上方皮膚，在正常人可引起同側提睪肌收縮，使睪丸上提。
  4、跖反射檢查時
  囑病人仰臥，髖及膝關節伸直，醫師以手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側至小趾掌關節處再轉向趾側，正常表現為足跖向足跖面屈曲，反射中樞在骶髓1～2節。
  5、肛門反射檢查時
  檢查者用棉花簽輕劃或用大頭針輕刺病人肛門周圍會陰部皮膚，正常時，即刻見肛門收縮。若上述反應遲緩或不發生反應，即為肛門反射減弱或消失。 

淺反射檢查注意事項

• 檢查前禁忌：檢查前要準備好所要用的棉花、竹簽或者遲鈍針。
  檢查時要求：
  1、檢查者用棉花、竹簽或鈍竹簽檢查時要注意力度不宜過大，以免戳傷患者。
  2、由于情緒緊張時可影響提睪反射的結果，因此患者在做提睪反射檢查時不必過于緊張和感到害羞，以防止結果出現錯誤。
  3、檢查時要按照各個檢查所要求的方向進行。