異常紅細胞形態檢查

異常紅細胞形態檢查概述

異常紅細胞形態檢查是在血涂片中可見到多種成熟紅細胞的異常形態，對臨床診斷有重要價值，常見的紅細胞異常主要表現在紅細胞的大小、形態、染色性，血紅蛋白量及分布狀況以及包涵體等幾個方面。有核紅細胞即幼稚紅細胞，存在于骨髓中，末梢血涂片中出現此種細胞是一種病理現象。見于增生性貧血，急、慢性白血病及其他部位癌腫轉移到骨髓。需要檢查的人群有貧血，溶血癥狀的人群。  

• 檢查部位 全身
• 科室 內科
• 相關疾病 溶血過度所致貧血 先天性紅細胞膜病 白血病 珠蛋白生成障礙性貧血視網膜病變 血紅蛋白C病 血紅蛋白D病 遺傳性橢圓形紅細胞增多癥 小兒先天性紅細胞生成異常性貧血 小兒腎性貧血 小兒腎靜脈血栓形成 溶血性貧血
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• 相關癥狀 高粘滯綜合征

異常紅細胞形態檢查正常值

• 紅細胞大小正常值直徑6～9μm ，平均為7.5μm。正常紅細胞呈圓盤形，少數呈橢圓形。 

異常紅細胞形態檢查臨床意義

• 異常結果
  一、 紅細胞大小改變
  1、小紅細胞改變直徑<6μm，常見于缺鐵性貧血，遺傳性球形紅細胞增多癥。
  2、大紅細胞改變直徑>10μm，常見于溶血性貧血，巨幼細胞性貧血。
  3、正細胞性貧血常見于慢性失血、再生障礙性貧血、白血病等。
  二、 紅細胞形態改變
  1、球形紅細胞主要見于遺傳性球形紅細胞增多癥。
  2、橢圓形紅細胞主要見于遺傳性橢圓形紅細胞增多癥。
  3、靶形紅細胞主要見于地中海性貧血，缺鐵性貧血也可見到。
  4、口形紅細胞主要見于遺傳性口形紅細胞增多癥，DIC，乙醇中毒。
  5、鐮狀紅細胞主要見于鐮狀紅細胞性貧血。
  6、紅細胞形態不整見于各種原因的溶血性貧血，巨幼細胞性貧血，DIC時均可出現。
  三、 紅細胞內部結構的改變
  1、低色素性紅細胞見于缺鐵性貧血，某些血紅蛋白病。
  2、嗜多色性紅細胞表示紅細胞尚未完全成熟，如末梢血中大量出現，說明骨髓造血功能旺盛，見于各種增生性貧血，如急性大出血、溶血性貧血、巨幼細胞性貧血。
  3、嗜堿性點彩紅細胞點彩紅細胞常見于工業中毒，鉛中毒。
  4、Howell-Jolly小體(染色質小體)在紅細胞中出現紫紅色小體，一個或多個，可能為核的剩余物，見于增生性貧血，如溶血性貧血、巨幼細胞性貧血。
  5、卡博環為胞漿中脂蛋白變形所形成，扭曲成紫紅色，8字形，常與染色質小體同時存在。見于增生性貧血，如溶血性貧血、巨幼細胞性貧血。
  6、有核紅細胞即幼稚紅細胞，存在于骨髓中，末梢血涂片中出現此種細胞是一種病理現象。見于增生性貧血，急、慢性白血病及其他部位癌腫轉移到骨髓。 需要檢查的人群有貧血，溶血癥狀的人群。 

異常紅細胞形態檢查檢查方法

• 采用靜脈采血進行檢測。靜脈采血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固，針筒內是否有空氣和水分。所用針頭應銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內向外、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢探入少許，以免采血時針頭滑出，但不可用力深刺，以免造成血腫，同時立即去掉壓脈帶。針栓只能外抽，不能內推，以免靜脈內注入空氣形成氣栓，造成嚴重后果。取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產生。 

異常紅細胞形態檢查注意事項

• 檢查前禁忌：檢查前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。體檢前一天的晚八時以后，應禁食。
  檢查時要求：抽血時應放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮、增加采血的困難。