面神經檢查

面神經檢查概述

面神經是混合神經，于延髓腦橋溝的外側部附于腦，經內耳門入內耳道，穿過顳骨巖部骨質內彎曲的面神經管，最后出莖乳孔離顱。
面神經含
(1)特殊內臟傳出纖維主要支配表情肌;
(2)一般內臟傳出纖維;
(3)特殊內臟傳入纖維;
(4)一般內臟傳入纖維;
(5)一般軀體感覺纖維。
面神經檢查(facial nerve examination)包括運動和味覺檢查兩部分。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 內科外科
• 相關疾病 神經纖維瘤 急性中毒性腦炎 急性腦血管病 小兒腦腫瘤 腦血管硬化癥
• 相關癥狀 臉裂 面色青紫 面肌無力 臉部大小不一 模糊不定，情緒性面痛 面痛 假笑 怪笑 面部叩擊征 面容失認 鼓腮和吹口哨漏氣 單側面部萎縮
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面神經檢查正常值

• 面部肌肉運動和味覺正常。 

面神經檢查臨床意義

• 異常結果面神經麻痹分為中樞型和周圍型兩型。
  1、中樞型： 為核上組織(包括皮質、皮質腦干纖維、內囊、腦橋等)受損時引起，出現病灶對側顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂(或稱口角歪向病灶側)，不能吹口哨和鼓腮等。多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。
  2、周圍型： 為面神經核或面神經受損時引起，出現病灶同側全部面肌癱瘓。從上到下表現為不能皺額、皺眉、閉目，角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂(或稱口角歪向病灶對側)。多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經纖維瘤引起的周圍型面神經麻痹。此外，還可出現舌前2/3味覺障礙等。
  需要檢查的人群：有面癱和味覺減退癥狀的患者。 

面神經檢查檢查方法

• 一、運動檢查
  檢查面部表情肌時，首先觀察兩側面部是否對稱，包括前額皺紋、眼裂、鼻唇溝和口角是否相等。然后囑病人作抬額、皺眉、閉眼、露齒，鼓腮和吹哨等隨意動作。一側周圍性面神經損害引起的面癱，表現為同側額紋消失、眼裂開大不能緊閉，鼻唇溝變淺或消失，口角變低或歪向健側。露齒、鼓腮及吹哨動作時均可發現肌肉癱瘓。由一側皮質延髓束損害引起的中樞性面癱，主要表現為下半部面肌癱瘓。即只有鼻唇溝變淺和口角變低，露齒、鼓腮和吹哨時表現肌肉癱瘓，而皺額及閉眼仍屬正常，或可較對側稍無力，這是因為上部面肌受兩側大腦皮層支配。
  二、味覺檢查
  準備不同的試液(如糖水、鹽水、醋酸溶液等)，囑患者伸舌，檢查者以棉簽分別依次蘸取上述試液，輕涂于患者舌面上，讓其辯味。每試一側后即需漱口，兩側分別試之。 

面神經檢查注意事項

• 檢查前禁忌：
  1、味覺檢查前不要吃刺激性過強的食物，如辣椒、大蒜等。
  2、味覺檢查前要準備好準備不同的試液，如糖水、鹽水、醋酸溶液等，試液的溫度要適宜。
  檢查時要求：
  1、味覺檢查是要向檢查者說出嘗到的味道。
  2、味覺檢查時，為了防止試液之前的味道相互影響，每試完一種試液后要漱完口才可進行下一試液的檢查。