腎血管造影概述
腎血管造影有腎動脈造影和腎靜脈造影。血管造影是一種介入檢測方法,顯影劑被注入血管里,因為X光穿不透顯影劑,血管造影正是利用這一特性,通過顯影劑在X光下的所顯示影像來診斷血管病變的。有嚴重心血管功能不全、冠狀動脈疾患、全身情況很差及對碘過敏者禁忌。
腎血管造影正常值
一般能顯示精索靜脈的上始,并明確其開口位置。
腎血管造影臨床意義
腎動脈狹窄引起的高血壓,其造影指征:
①青年人原因不明的高血壓;
②高血壓發病時間短,且進展迅速;
③靜脈尿路造影兩腎大小有明顯差別;
④放射性核素腎圖顯示兩腎或一側腎功能有改變,血管段降低或排泄段延緩;
⑤聽診臍周圍有血管雜音。
腎靜脈造影,主要用于腎癌,了解腎靜脈內有無癌栓;了解精索靜脈開口,便于選擇性精索靜脈造影;抽取腎靜脈血測定腎素,確定有無腎動脈狹窄,估計術后效果。
腎血管造影檢查方法
1、取仰臥位,先照泌尿系平片。常規消毒、鋪巾。在腹股溝韌帶下方2、厘米,穿刺點作局部麻醉,皮膚切一小口。 左手觸及股動脈搏動,右手持套管穿刺針,突然用力穿通動脈。
2、拔出針芯,將針鞘逐漸后退,有鮮血噴出,說明插入動脈。將導絲通過針鞘插入股動脈,拔出針鞘,用左手壓迫穿刺點防止出血。用擴張器擴張后,由導絲引入一直側孔導管。拔出導絲,接盛肝素鹽水的注射器(生理鹽水1000毫升加肝素12500單位),緩慢注射?;蚪尤ń宇^,注入肝素后關閉。
3、在透視下將導管末端放于第一腰椎下緣,接自動高壓注射器,以每秒1 5毫升的速度注射造影劑40毫升。當注射10毫升時開始攝片。第1秒、第2秒初和末,第3,4秒各攝片1張,第7秒攝片l張。顯示腎血管相、腎實質相和靜脈相。
4、觀察濕片,顯影不滿意時,可再重復。造影結束拔出導管,局部壓迫15分鐘止血,加壓包扎,送回病房。
腎血管造影注意事項
檢查前禁忌:造影前準備造影前作腸道準備。術前2小時用鎮靜劑。術前1天開始用抗生素預防感染。術前兩側腹股溝及會陰部備皮。用靜脈法作過敏試驗。
檢查后:術后處理臥床24小時,用抗生素三天,靜脈注射5%葡萄糖1000毫升,促進造影劑排出,保護腎功能。