逆行腎盂造影

逆行腎盂造影概述

通過X線檢查對腎盂進行逆行造影檢查。

• 檢查部位 腹部
• 科室 醫學影像學
• 相關疾病 腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤 腎盞積水 小兒先天性腎盂輸尿管連接部梗阻 小兒原發性膀胱輸尿管反流 小兒膀胱-輸尿管反流綜合征 小兒后尿道瓣膜 小兒輸尿管脫垂 小兒尿路梗阻 小兒腎靜脈血栓形成 先天性膽管囊狀擴張 腎盂癌 急性腎盂腎炎 腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎 梗阻性腎病
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• 相關癥狀 發熱 腎結晶 尿失禁 遺尿 輸尿管狹窄 指(趾)甲缺失 腰部包塊 腎內動脈變細或阻塞 蛋白尿 尿頻伴尿急和尿痛 運動后尿血 排尿困難及尿潴留 尿失禁與遺尿 多尿 少尿 血尿 乳糜尿 膿尿 血紅蛋白尿 腰背痛
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逆行腎盂造影正常值

• 適用于：
  1.常規靜脈腎盂造影觀察不滿意者。
  2.不適合作靜脈腎盂造影檢查者，如心、肝、腎功能異常及碘過敏者。
  3.為了詳細觀察尿路的解剖形態。
  4.確定血尿病人尿路內有無占位性病變。
  5.確定平片所見腹內致密鈣化影與尿路的關系。

逆行腎盂造影臨床意義

• 逆行腎盂造影其優點是顯影清晰，不受腎臟分泌功能的影響。缺點是易發生泌尿系感染，故多作為選擇性應用。

逆行腎盂造影檢查方法

• 1.按常規將輸尿管導管經膀胱鏡插入輸尿管后，可先攝腹部平片一張，以明確導管位置，并可代替腹部平片用。輸尿管導管尖端應放置于腎盂與輸尿管交界部。
  2.每側注入造影劑約7～10ml或以患者感到腰部稍有脹痛為止。
  3.立即沖洗膠片，如腎盞充盈不佳，可重復造影。
  4.放射科醫師應在拔管之前，決定是否有必要攝取其他位置，待確定造影滿意后始可拔出導管。
  5.如須檢查輸尿管，可邊退導管邊注入造影劑，導管退至輸尿管下端時立即攝片。 

逆行腎盂造影注意事項

• 檢查前：
  1.檢查當日免早餐。檢查前晚服輕瀉劑或檢查前灌腸，按約定時間來科檢查。先行腹部透視，觀察腸曲內有無積氣或糞塊，以便進一步處理。
  2.碘過敏試驗。排凈小便。
  3.常用造影劑 60%泛影葡胺。用量：1歲以下4～6ml，2～6歲5～10ml，7～14歲10～15ml，15歲以上用成人量20ml。
  陰性造影劑如空氣、氧氣等對顯示輸尿管結石，特別對尿酸石，有一定優點，但有發生氣栓塞的危險，故腎盂出血者慎用。
  檢查后：
  1、造影后常規應用抗生素，以預防感染。
  2、疼痛難忍時可應用解痙止痛藥物。
  3、血尿嚴重時可應用止血藥物。