血糖儀

血糖儀概述

血糖儀是血液樣本通過血糖儀與試紙在電子元件的檢測下發生反應從而反映血糖濃度。 生化儀抽靜脈血后用離心機分離血液得到血漿，血血糖儀漿通過與葡萄糖氧化酶反應氧化葡萄糖后產生過氧化氫，用另外一監測系統測定過氧化氫的多少，而得出血糖含量。生化儀的優點主要是測量非常精確，缺點是測量時間慢，通常第二天才能得到結果;用血量多，通常要3000～5000微升;操作復雜，只有受過專業培訓的人才能操作;機器價格昂貴，只有部分醫院才有配備。 快速血糖儀作為糖尿病監測不可缺少的儀器，已在糖尿病人中普及開來，憑借監測血糖來調整治療方案，是使治療達標，防止心、腦、腎、神經系統慢性并發癥的有力舉措，能使慢性并發癥減少60%之多。但在病人甚至在一些缺少專門訓練的醫務人員中，存在著檢測不準確，使血糖達不到理想控制水平，從而影響治療效果的問題。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科
• 相關疾病 老年人糖尿病 低血糖
• 相關癥狀

血糖儀正常值

• 血糖值在60毫克/分升到240毫克/分升。 

血糖儀臨床意義

• 異常結果
  檢查方法有葡萄糖氧化酶電極膜法(GOD膜法)、葡萄糖氧化酶法(God法)與血糖儀試紙帶法，用血糖儀分析血液樣本上，血糖值將顯示在血糖儀的顯示屏上。血糖監測結果異常高>240毫克/分(13.3mmol/L)或異常低<60毫克/分升(3.3mmol/L)，存在有血糖問題。
  快速血糖儀的誤差如在20%以內，一般認為不會影響治療措施的改變，因而是可以接受的。因此世界衛生組織對血糖儀誤差的要求就是在20%以內。
  中國質檢總局發布的血糖儀國家標準GB/T 19634-2005規定，血糖儀測量95%的結果偏差符合以下要求就可以認為血糖儀是合格的。
  測試范圍小于或等于4.2mmol/L時允許偏差不超過正負0.83mmol/L。
  測試范圍大于4.2mmol/L允許偏差不超過正負20%。
  血糖試條批間差：不同批號血糖試條批間差應不大于15%。
  需要檢查人群：中老年人群，血糖不正常人群。 

血糖儀檢查方法

• 用血量：指測量血糖所用的血量，一般在0.5-10微升之間，用血多少會影響病人的痛感，另外血也是很珍貴的。
  測量時間：從發生反應到得出結果所用的時間，一般在5-30秒之間，測量快慢會影響檢測的效率。
  測量方法：靜脈抽血法、化學比色法、電極法，電極法最先進。
  測量范圍：血糖太低或太高可能會測不出來，一般測量范圍在3到30mmol/l。
  試紙包裝：一般有桶裝和單片裝，單片裝一般為鋁箔紙包裝，用一張拆一張，不浪費，但效期一般較短(一年左右)，而且密封性不如桶裝，環境更易影響品質，桶裝則恰恰相反。
  取血方式：滴血式、吸血式，滴血式試紙反應區不可觸摸，用血量不好控制(血量不恒定會影響測量值)，較落后;虹吸式采用毛細原理自動吸血，用血量較少，血量恒定，反應區可觸摸，較先進。
  血糖儀的操作基本上分五個步驟：
  第一步：打開電源，一部分是直接按電源開關，一部分直接插試紙自動開機的。
  第二步：插入試紙調校正碼。除了拜安捷二代血糖儀是免調碼，其它分為：手動輸入試紙校正碼如利舒坦血糖儀、強生血糖儀;用密碼碼插入機器自動記錄試紙校正碼如羅氏活力型血糖儀。
  第三步：采血、吸血：采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以，然后將血靠進試紙，現在的試紙大部分都是虹吸的，放到試紙吸血區就會直接吸進。
  第四步：顯示結果：吸血之后，就會呈現倒計時，顯示測試結果，從五秒到30秒不等。
  第五步：完成測試，關機。完成測試之后，一定要記得關機。一方面浪費電，另外一方面容易損耗機器。 

血糖儀注意事項

• 不合宜人群：患有白血病的人群，患有流血不易愈合的疾病的人群。
  檢查前血糖儀使用注意事項：
  1、由于血糖儀測定的結果為毛細血管血糖，而臨床上測定的靜脈血糖為血漿葡萄糖，前者較后者高約10%。如果血糖儀上只顯示high(太高)或low(太低)，沒有具體數值時，需到醫院抽靜脈血予以確診，不能耽誤病情。
  2、測定血糖的頻率以每日4次為宜，時間可選擇在三餐前及睡前。血糖水平較為正?；蚱椒€的患者可適當減少檢測的次數，每天檢測1次，每4周形成一個檢測循環，如第1周測定晨起空腹血糖，第2周測早餐后2小時血糖，第3周測晚餐前血糖，第4周測睡前血糖，這樣可基本了解每個月血糖的波動情況?？刂蒲堑睦硐肽繕藶椋核把亲詈脼?毫摩/升~8毫摩/升之間，可使發生夜間低血糖的危險性大大降低，空腹血糖為4.4毫摩/升~6.0毫摩/升，其他時段血糖為4.4毫摩/升~7.8毫摩/升。
  3、每個月至少要對血糖儀進行校正和清潔保養一次，以確保測定結果準確。
  4、對糖尿病患者來說，血糖儀是最好的“保護者”，但不能代替醫生?；颊邞摳鶕约翰∏?，在醫生指導下正確使用血糖儀，認真記錄每次測定結果，并及時與醫生聯系。請醫生根據血糖監測結果，及時調節飲食、運動及其他治療方案，控制血糖水平。如空腹血糖高而睡前血糖低，有可能出現夜間低血糖，則需在睡前進食少量水果。若空腹及睡前血糖均高，則應增加睡前胰島素劑量或增加晚餐后的運動。又如，僅僅為早餐后2小時血糖高，可將早餐總量分為兩次進餐，同時增加早餐后運動量。當運動和飲食療法效果不理想時，可在醫生指導下采用藥物治療。
  檢查時要求：
  在操作過程中，患者要注意以下幾點：①手必須洗干凈，酒精擦拭后待揮發干后再采血。 ②血糖儀與血糖試紙的號碼要相對應。③采血時避免用力擠壓手指，這樣會導致血糖結果不準，有些試紙要求使血滴占滿血樣孔，才能獲得準確結果。
  作程序操作錯誤會使檢測失敗或者測出虛假的測定值。各種血糖儀的操作程序大同小異，患者在檢測時一定要詳細閱讀使用說明，熟練掌握血糖儀的操作。例如，有些血糖儀是滴血后再插進血糖儀測定的，如果滴血后等待時間過長才放進血糖儀，就會導致錯誤的結果。消毒后殘留的酒精、檢測時挪動試紙條等等都會影響檢測結果。
  采血不當若測試時采血量不足，特別是老人和兒童經常難于從手指上取到足夠的血滴，因此會檢測失敗或測得偏低的結果，這時就需更換試紙條重新測定，或者選購需血量很少的機型。血量多一些一般是沒有問題的，但如果超出太多，溢出測定區，有時也會導致失敗結果。