頸項強直

頸項強直概述

項強直是腦膜刺激病征，有重要診斷價值。由于顱后窩處的腦膜受到刺激，進而累及頸髓1～4及相應的頸神經根，使其支配的頸部深層肌肉、斜方肌和胸鎖乳突肌過度緊張攣縮而致。多見于各種腦膜炎或腦膜刺激性病變，如蛛網膜下腔出血。還可見于顱內壓增高、顱后窩病變、破傷風、頸部疾患，如頸椎病、結核、外傷、畸形等。 

• 檢查部位 頸部
• 科室 內科體檢、保健科
• 相關疾病 產后痙癥 萊姆病性鞏膜炎 腔隙性腦梗死 正常顱壓腦積水 頸椎病 維生素B6依賴綜合征 腦膜炎 溫熱
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• 相關癥狀 頸背疼痛

頸項強直正常值

• 抬頭時正常人頸部柔軟，活動自如，并可使下頦抵達胸部，頸項無抵抗感，而且抬頭時下肢不動。 

頸項強直臨床意義

• 異常結果：項強直是腦膜刺激病征，有重要診斷價值。由于顱后窩處的腦膜受到刺激，進而累及頸髓1～4及相應的頸神經根，使其支配的頸部深層肌肉、斜方肌和胸鎖乳突肌過度緊張攣縮而致。多見于各種腦膜炎或腦膜刺激性病變，如蛛網膜下腔出血。還可見于顱內壓增高、顱后窩病變、破傷風、頸部疾患，如頸椎病、結核、外傷、畸形等。正常嬰兒因全身屈肌張力比伸肌高，故可出現項強直征，無病理意義。
  需要檢查的人群：各種腦膜炎或腦膜刺激性病變、顱內壓增高、顱后窩病變、破傷風、頸部疾患，如頸椎病、結核、外傷、畸形等的患者。 

頸項強直檢查方法

• (1)臥位檢查法：病人仰臥，檢查者一手抵其胸部以固定上身，另手將其頭抬起，先向兩側輕輕轉動，然后再將頭部向前屈曲。正常時，頸部柔軟，活動自如，并可使下頦抵達胸部，而且抬頭時下肢不動。若抬頭時病人頸項僵硬且有抵抗感，不能使下頜觸及胸部，此即為項強直。
  檢查時應注意病人的兩膝關節是否隨抬頭而屈曲。
  (2)坐位檢查法：
  ①坐位低頭試驗：病人坐位，兩下肢伸直，使下肢與軀干呈直角。囑病人盡量低頭，正常時，其下頦可抵達其胸部。若低頭時，見病人項部僵硬，不能使其下頦觸及前胸部，并出現頸項疼痛，即為試驗陽性，也為項強直。
  ②吻膝試驗：病人坐位，兩膝和髖關節盡量屈曲，囑其下頦部盡量接觸膝部。正常時，其下頦部應能接觸膝部，若不能觸及，即為試驗陽性，也為項強直。
  (3)小兒檢查法：檢查者一手按住病兒兩下肢，另手托起病兒頭部，若抬頭時，可見病兒下身一起被抬起，即為項強直。 

頸項強直注意事項

• 檢查前禁忌：
  1、檢查前幾天要充分放松頸部，防止頸部勞累酸痛而影響檢查結果。
  2、小兒檢查前要安撫好患兒的情緒。
  檢查時要求：
  1、檢查時可選臥位檢查也可選擇坐位檢查。
  2、坐位低頭試驗過程中若下頦不能觸及前胸部且出現頸項疼痛時不要用力低頭，以防止將頸部扭傷。
  3、吻膝試驗過程中若下頦部無法接觸膝部時不要過分強求，防止拉傷。