深反射檢查概述
通過刺激骨膜、肌腱引起的反應是通過深部感覺器完成的檢查稱深部反射檢查,臨床上一般包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、踝反射等。檢查時盡量放松,不要過于緊張以至影響檢查結果,同時要積極配合好醫生的工作。檢查前可以先自我放松一下,以便檢查能順利進行。
深反射檢查正常值
1、肱二頭肌反射正常反應為肱二頭肌收縮。
2、肱三頭肌反射正常反應為肱三頭肌收縮,肘關節伸直。
3、橈骨膜反射正常反應為前臂旋前、屈肘。
4、膝反射正常反應為小腿伸展。
5、踝反射正常反應為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。
深反射檢查臨床意義
異常結果
1、肱二頭肌反射正常深反射是由肌皮神經傳入,經頸髓5~6,仍由肌皮神經傳出。肱二頭肌反射異常,提示上述反射弧有損害。
2、肱三頭肌反射的反射弧的反射中心在頸6~7節,由橈神經傳導。肱三頭肌反射異常,提示上述反射弧有損害。
3、橈骨膜反射倒錯是特殊的反射表現。由于主動肌癱瘓收縮力變小,刺激傳入脊髓前角后發生擴散,同時引起拮抗肌的收縮;或由于主動肌的癱瘓,引起拮抗肌的牽張反射所致。見于頸髓5~6的病變。
4、膝反射減弱或消失最常見于脊髓或周圍神經性病變,是下運動神經元癱的體征之一,多見于肌病,小腦及椎體外系疾病。反射亢進為上運動神經元癱瘓的體征,見于甲亢、破傷風、低鈣抽搐,精神過度緊張也可出現。
5、踝反射極度亢進時常伴有踝陣攣,提示有錐體束病變。當坐骨神經受損、腰間盤脫出、坐骨神經炎、脛神經麻痹時踝反射減弱或消失。
需要檢查的人群:懷疑肌皮神經有損害、運動神經元癱瘓、坐骨神經受損、腰間盤脫出、坐骨神經炎、脛神經麻痹的患者。
深反射檢查檢查方法
1、肱二頭肌反射:病人前臂曲肘90度,手掌朝下,檢查者以左手托住該臂肘部,左拇提置于肱二頭肌肌腱上,右手持叩診錘叩擊左手拇指,正常反應為肱二頭肌收縮,前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓5~6節。
2、肱三頭肌反射:病人上臂外展,前臂半屈,檢查者左手托住病人肘關節,然后叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌肌腱,反應為肱三頭肌收縮,前臂稍伸展。反射中樞在頸髓6~7節。
3、橈骨膜反射:病人的前臂半屈半旋前位,檢查者用叩診錘輕叩其橈骨莖突。正常反應為屈肘、前臂的旋前。反射中樞在頸髓5~6節。
4、膝反射:病人取坐位時,小腿完全松弛下垂與大腿成直角。仰臥位時檢查用左手托起兩則膝關節使小腿屈成120度,然后用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱。正常反應為小腿伸展。若患者精神過于緊張,反射不出時,可囑病人兩手扣起,用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓2~4節。
5、踝反射:病人取仰臥位時,髖及膝關節稍屈曲,下肢取外旋外展位,檢查者用左手輕托病人足底,使足呈過伸位,右手持叩診錘叩擊跟腱。正常反慶為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。如臥位不能測出時,可囑病人跪于椅面上,雙足空懸椅邊,然后輕叩跟腱,反應同前。反射中樞在骶髓1~2節。
深反射檢查注意事項
檢查前禁忌:檢查前可以先自我放松一下,以便檢查能順利進行。
檢查時要求:檢查時盡量放松,不要過于緊張以至影響檢查結果,同時要積極配合好醫生的工作。