臨床調查發現,多數甲減患者被檢查出甲減,居然偶然性,要么是公司體檢,要么是查其他病癥時發現,或者是其他特殊原因,之所以出現這樣的狀況,主要原因在于甲減癥狀不典型,易與其他疾病混淆。那么,甲減究竟有哪些易混淆,非典型表現呢?
1、消化道不適
臨床上經常遇到一些病人主訴食欲不振、上腹飽脹、便秘,但消化道鋇餐或胃鏡檢查均無明顯異常,臨床常被診斷為“功能性消化不良”。其實,這部分病人當中,有些乃是“甲減”所致。病人由于缺乏甲狀腺激素導致胃腸動力不足,通過補充甲狀腺激素,消化道不適可隨之緩解。
2、慢性腎炎
有些甲減病人可出現浮腫、蛋白尿、高血脂、貧血、高血壓等類似腎臟病的癥狀,因此,常被誤診為“慢性腎炎”。但慢性腎炎病人的甲狀腺功能(T3、T4、TSH)大多是正常的,腎性水腫通常是指凹性的;而甲減病人的血清T3、T4降低、TSH顯著升高,甲減引起的水腫是非指凹性(用指頭按壓不出現凹陷性改變)的,病人常常伴有畏寒怕冷、心動過緩、腹脹便秘等低代謝癥狀。
3、高脂血癥
甲狀腺激素對血清脂質(尤其是膽固醇)代謝具有重要影響。甲減病人由于甲狀腺激素分泌不足,從而導致血清中總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平顯著升高。這種由甲減引起的高膽固醇血癥屬于“繼發性高脂血癥”,治療上應主要針對原發病,而不是單純服用降脂藥物。
4、貧血
大約25%~30%的甲減患者有貧血表現,多見于女性甲減病人,主要與經量過大、經期延長導致失血過多有關,另外,食欲不振、胃酸缺乏也是導致甲減患者貧血的一個重要原因。因此,臨床遇到不明原因的貧血病人時,一定不要忘記檢查甲功,排除“甲減”。
5、漿膜腔積液
甲減發生漿膜腔積液的原因是由于毛細血管通透性增加、淋巴回流緩慢、淋巴細胞分泌高親水性的黏蛋白和黏多糖,引起心包積液、胸腔積液、腹水和關節腔積液,其中,又以心包積液最為常見。臨床遇到不明原因的漿膜腔積液,應注意排除甲減。
6、冠心病或心包炎
甲減性心臟病臨床并不少見,是由于甲狀腺激素(TH)缺乏引起代謝障礙波及心臟引起,患者可出現心動過緩、心音減低、心臟擴大、心包積液、全身乏力等癥狀,常常被誤診為冠心病、心包炎等原發性心臟病,一直當冠心病來治療,以至于病情長期得不到明顯改善。
“甲減性心臟病”很少發生心絞痛,這與此類患者代謝低、耗氧少有關,也是它與冠心病的重要區別之一。
7、特發性浮腫
甲減病人由于體內黏蛋白、黏多糖等黏液性物質代謝障礙堆積在皮下組織而引起“黏液性水腫”,常常發生在顏面和脛骨前,其最大特點是非指凹性。
臨床上,有些浮腫病人,在排除了腎性、心源性或慢性肝病等浮腫常見病因之后,常常被歸之為“特發性浮腫”,但實際上,這些病人里面,有些浮腫是由甲減引起的。
8、垂體瘤
原發性甲減病人,由于血清T3、T4水平下降,可反饋性刺激垂體內分泌細胞增生肥大,表現為垂體增大,有時被誤診為“垂體瘤”。一些女性病人由于月經紊亂和泌乳,化驗檢查發現催乳素(PRL)輕度升高,被誤診為“垂體催乳素瘤”。還有些甲減病人由于手足腫脹、唇厚舌大,聲音嘶啞,又有蝶鞍增大,被誤診為“垂體生長激素瘤”。通過測定甲狀腺功能,有助于與原發性垂體瘤的鑒別。
9、更年期綜合征
女性甲減患者可有月經失調、閉經,同時伴有情緒變化,常被誤診為“更年期綜合征”。通過檢查甲狀腺功能,可以將兩者鑒別開來。
10、抑郁癥或老年癡呆
老年甲減病人除了有怕冷、少汗、心動過緩、乏力等低代謝表現之外,往往有少言寡語、情緒低落、記憶力減退、反應遲鈍、迷糊嗜睡等精神癥狀,而且非常突出,很容易被誤診為“抑郁癥”或“老年性癡呆”。因此,當臨床上發現老年人明顯情緒反常,萎靡不振、乏力嗜睡時,應注意排除甲減。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發; 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥361.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規的治療措施,或因患者拒絕接受常規的治療措施時,由于
健客價: ¥32抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發,又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥18.5平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發,又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥138平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥34適用于與其他抗結核藥聯合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價: ¥19典型(有先兆)或非典型(無先兆)偏頭痛的預防性治療。由前庭功能紊亂引起的眩暈的對癥治療。
健客價: ¥24用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發,又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥12用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥60適用于與其他抗結核藥聯合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價: ¥24用于與其他抗結核藥聯合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價: ¥16.9用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核,塵肺、慢性阻塞性肺氣腫、非典型分支桿菌病、肺炎、彌漫性支氣管炎等呼吸道疾病的祛痰治療。
健客價: ¥48用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發,又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發癥,防止誘發甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發癥,防止誘發甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術后甲狀腺腫復發;治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術后,防止甲狀腺癌復發和補充體內缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價: ¥44適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥29.8適用于與其他抗結核藥聯合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價: ¥18克拉霉素適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價: ¥25.3適用于與其他抗結核藥聯合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價: ¥17先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35