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甲減常見的癥狀大家都了解但是甲減非典型癥狀你們知多少?

2018-12-10 來源:北京北城甲狀腺中醫醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:有些甲減病人可出現浮腫、蛋白尿、高血脂、貧血、高血壓等類似腎臟病的癥狀,因此,常被誤診為“慢性腎炎”。但慢性腎炎病人的甲狀腺功能(T3、T4、TSH)大多是正常的,腎性水腫通常是指凹性的;

臨床調查發現,多數甲減患者被檢查出甲減,居然偶然性,要么是公司體檢,要么是查其他病癥時發現,或者是其他特殊原因,之所以出現這樣的狀況,主要原因在于甲減癥狀不典型,易與其他疾病混淆。那么,甲減究竟有哪些易混淆,非典型表現呢?

1、消化道不適

臨床上經常遇到一些病人主訴食欲不振、上腹飽脹、便秘,但消化道鋇餐或胃鏡檢查均無明顯異常,臨床常被診斷為“功能性消化不良”。其實,這部分病人當中,有些乃是“甲減”所致。病人由于缺乏甲狀腺激素導致胃腸動力不足,通過補充甲狀腺激素,消化道不適可隨之緩解。

2、慢性腎炎

有些甲減病人可出現浮腫、蛋白尿、高血脂、貧血、高血壓等類似腎臟病的癥狀,因此,常被誤診為“慢性腎炎”。但慢性腎炎病人的甲狀腺功能(T3、T4、TSH)大多是正常的,腎性水腫通常是指凹性的;而甲減病人的血清T3、T4降低、TSH顯著升高,甲減引起的水腫是非指凹性(用指頭按壓不出現凹陷性改變)的,病人常常伴有畏寒怕冷、心動過緩、腹脹便秘等低代謝癥狀。

3、高脂血癥

甲狀腺激素對血清脂質(尤其是膽固醇)代謝具有重要影響。甲減病人由于甲狀腺激素分泌不足,從而導致血清中總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平顯著升高。這種由甲減引起的高膽固醇血癥屬于“繼發性高脂血癥”,治療上應主要針對原發病,而不是單純服用降脂藥物。

4、貧血

大約25%~30%的甲減患者有貧血表現,多見于女性甲減病人,主要與經量過大、經期延長導致失血過多有關,另外,食欲不振、胃酸缺乏也是導致甲減患者貧血的一個重要原因。因此,臨床遇到不明原因的貧血病人時,一定不要忘記檢查甲功,排除“甲減”。

5、漿膜腔積液

甲減發生漿膜腔積液的原因是由于毛細血管通透性增加、淋巴回流緩慢、淋巴細胞分泌高親水性的黏蛋白和黏多糖,引起心包積液、胸腔積液、腹水和關節腔積液,其中,又以心包積液最為常見。臨床遇到不明原因的漿膜腔積液,應注意排除甲減。

6、冠心病或心包炎

甲減性心臟病臨床并不少見,是由于甲狀腺激素(TH)缺乏引起代謝障礙波及心臟引起,患者可出現心動過緩、心音減低、心臟擴大、心包積液、全身乏力等癥狀,常常被誤診為冠心病、心包炎等原發性心臟病,一直當冠心病來治療,以至于病情長期得不到明顯改善。

“甲減性心臟病”很少發生心絞痛,這與此類患者代謝低、耗氧少有關,也是它與冠心病的重要區別之一。

7、特發性浮腫

甲減病人由于體內黏蛋白、黏多糖等黏液性物質代謝障礙堆積在皮下組織而引起“黏液性水腫”,常常發生在顏面和脛骨前,其最大特點是非指凹性。

臨床上,有些浮腫病人,在排除了腎性、心源性或慢性肝病等浮腫常見病因之后,常常被歸之為“特發性浮腫”,但實際上,這些病人里面,有些浮腫是由甲減引起的。

8、垂體瘤

原發性甲減病人,由于血清T3、T4水平下降,可反饋性刺激垂體內分泌細胞增生肥大,表現為垂體增大,有時被誤診為“垂體瘤”。一些女性病人由于月經紊亂和泌乳,化驗檢查發現催乳素(PRL)輕度升高,被誤診為“垂體催乳素瘤”。還有些甲減病人由于手足腫脹、唇厚舌大,聲音嘶啞,又有蝶鞍增大,被誤診為“垂體生長激素瘤”。通過測定甲狀腺功能,有助于與原發性垂體瘤的鑒別。

9、更年期綜合征

女性甲減患者可有月經失調、閉經,同時伴有情緒變化,常被誤診為“更年期綜合征”。通過檢查甲狀腺功能,可以將兩者鑒別開來。

10、抑郁癥或老年癡呆

老年甲減病人除了有怕冷、少汗、心動過緩、乏力等低代謝表現之外,往往有少言寡語、情緒低落、記憶力減退、反應遲鈍、迷糊嗜睡等精神癥狀,而且非常突出,很容易被誤診為“抑郁癥”或“老年性癡呆”。因此,當臨床上發現老年人明顯情緒反常,萎靡不振、乏力嗜睡時,應注意排除甲減。

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