鼻咽癌發病有明顯的地域高發現象,西南太平洋地區即中國及東南亞各國發病率高,北非次之,歐美大陸及大洋洲的發病率低于1/10萬。在我國,鼻咽癌的發病也有明顯的地域差異,呈南高北低趨勢,以華南、西南各省高發,如:廣東、廣西、江西、福建、海南和香港一帶較多,華北、西北地區較少。廣東高發區鼻咽癌的發病率為35~40/10萬。鼻咽癌發病還有明顯的人種差異,在世界四大人種中蒙古人種高發。廣東、香港、海南、臺灣等地流行病學調查顯示有鼻咽癌高發家族存在。男女發病率之比為2.4~2.8:1。
鼻咽癌的病因尚不明確,目前認為鼻咽癌是一種多基因遺傳病。較為肯定的致病因素為:EB病毒感染、化學致癌因素或環境因素、遺傳因素等。
鼻咽又稱上咽部或咽的鼻部,位于咽的上1/3,顱底和軟腭之間,連接鼻腔和口咽,為呼吸的通道。鼻咽癌可分為結節型、菜花型、潰瘍型、黏膜下浸潤型4個類型。95%以上的鼻咽癌病理為非角化未分化型癌。
吸入性血痰是鼻咽癌患者最典型的癥狀,另外耳鳴、頭痛、面麻、復視、頸部腫塊也是鼻咽癌的常見癥狀。鼻咽癌淋巴結轉移率高,初診時以頸部腫塊就診者達70%~80%。鼻咽癌患者常伴有血清EB病毒抗體VCA-IgA和EA-IgA效價增高??赡茉谟信R床癥狀前已有EB病毒抗體陽性,其效價水平常隨病情進展而增高,隨病情好轉而下降,故EB病毒抗體可作為一種輔助診斷方法。但近年來發現EB-DNA的敏感性及特異性高于VCA-IgA和EA-IgA,對鼻咽癌的診治更有價值。經鼻腔表面麻醉及收縮鼻腔黏膜血管后由鼻腔進路置入光導纖維鼻咽鏡,可以清楚觀察到鼻腔及鼻咽腔內病變,已成為鼻咽癌放療前必備的檢查之一。腫瘤活組織病理檢查是確診鼻咽癌的惟一定性手段,是其他臨床檢查無法替代的。迄今為止國內外有多種的臨床分期,目前國內統一使用2008分期,國際上常用的是UICC2009第七版分期,均根據病情分為I,II,III,IV期。鼻咽癌因部位隱匿,早期不易發現,中晚期者約占65%以上。
鼻咽癌應注意與惡性淋巴瘤、纖維血管瘤、顱底脊索瘤、鼻咽結核、鼻咽慢性炎癥增殖性病變、腺樣體增生等相鑒別。
鼻咽癌對放射線敏感,放射治療是目前公認和有效的根治性治療手段,早期者一般采用單純放射治療,晚期采用以放療為主的放化療綜合治療手段。
隨著計算機技術、影像學技術和加速器的不斷發展和進步,三維調強適形放射治療技術(IMRT)以其放射劑量在三維方向與靶區一致,同時靶區內各點的劑量強度也可進行調節(IMRT)為特點,使靶區可以得到更為確定的給定劑量,使周圍正常組織的受量減少。目前我院IMRT5年的總生存率、局部控制率、區域控制率、局部區域控制率、無遠處轉移生存率和無瘤生存率分別為80%、93%、96%、91%、81%和75%。
鼻咽癌治療期間可能出現口干、惡心、嘔吐,咽痛、口腔破潰、頸部皮膚色素沉著、嚴重者出現放射性皮炎等,建議患者治療期間清淡、優質蛋白(例如牛奶、蛋、魚、肉等)飲食;穿低領棉或絲質衣物,面頸部保持干燥,避免摩擦及刺激性護膚品或酒精、碘酊等藥液,多飲水。放療后可能出現口干、耳鳴、聽力下降、鼻腔干燥、鼻塞、鼻衄、齲齒、頭頸部腫脹(放療后1~3月)、頸部纖維化、記憶力下降、牙齦萎縮、張口受限、嚴重者張口困難、放射性顱神經損傷、腦病、吞咽困難等,以上癥狀因人而異,并非均出現,隨著三維調強放療技術的開展,口干等上述后遺癥發生率明顯下降,患者生活質量明顯改善。放療后應注意堅持鼻咽沖洗,張口及頸部功能鍛煉,避免張口受限及頸部纖維化。
鼻咽癌遠地轉移率高,是致死的主要原因之一。文獻報道初診時遠轉率15%~20%,已有資料表明,采用化療聯合放療治療晚期鼻咽癌可以提高局部區域控制率,并降低遠處轉移率,從而提高總生存率和無瘤生存率。分子靶向治療是新興的治療手段,與放化療聯合,可提高約10%的總生存率。
一般鼻咽癌治療后第1~3年內,每3個月復查一次,最長不超過4個月,每年做3~4次全面檢查(包括實驗室檢查指標,胸部正側位片、腹部超聲、鼻咽MRI等);放療后第4~5年內每4~5個月復查一次,最長不超過半年,每年至少做1~2次全面檢查,5年后每年復診一次。
綜上所述,隨著21世紀三維調強放療技術的日益普及,鼻咽癌患者的局控率和生存率明顯提高,遠處轉移成為鼻咽癌治療的重點和難點,未來腫瘤學家們的使命是如何預測高危轉移風險的鼻咽癌患者,尋找療效更好、毒副反應更輕的化療藥物及靶向藥物聯合放療治愈腫瘤。
清熱解毒,軟堅散結,益氣養陰。用于胸膈風熱,痰火郁結,熱毒上攻,耗氣傷津之證。其癥狀常見口干,咽痛,咽喉干燥灼熱,聲嘶頭痛,鼻塞,流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。
健客價: ¥13.9清熱解毒,軟堅散結,益氣養陰。用于胸膈風熱,痰火郁結,熱毒上攻,耗氣傷津之證。其癥狀常見口干,咽痛,咽喉干燥灼熱,聲嘶頭痛,鼻塞,流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽炎、口腔炎,鼻咽炎及鼻咽癌放療、化
健客價: ¥19.5鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發性骨髓瘤,白血病。
健客價: ¥77活血祛瘀,解毒消腫,益氣養血。用于血瘀證之鼻咽癌,肝癌的輔助治療。
健客價: ¥2901.本品與其他抗結核藥聯合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯合用于麻風、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯合方案用于軍團菌屬嚴重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥30用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥17.9用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥85適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價: ¥3.8適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結痂或鼻腔創面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術后化療沖洗、職業性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。
健客價: ¥188適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結痂或鼻腔創面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術后化療沖洗、職業性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。
健客價: ¥98適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結痂或鼻腔創面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術后化療沖洗、職業性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。
健客價: ¥178適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團菌感染。 (詳見包裝內部說明書)
健客價: ¥621.本品與其他抗結核藥聯合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯合用于麻風、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯合方案用于軍團菌屬嚴重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥23適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結痂或鼻腔創面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術后化療沖洗、職業性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。
健客價: ¥80適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團菌感染,或與其他藥物聯合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價: ¥7??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風
健客價: ¥21適用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等,也用于軍團菌感染,或與其他藥物聯合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染。
健客價: ¥7.41.本品與其他抗結核藥聯合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯合用于麻風、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯合方案用于軍團菌屬嚴重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥50適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮膚軟組織感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
健客價: ¥5本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮痛、解熱作用,可用于慢性關節炎癥(如類風濕性關節炎和骨關節炎等);手術和急性創傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經;上呼吸道感染引起的發熱等癥狀的治療。
健客價: ¥7克拉霉素適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價: ¥25.3本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮痛、解熱作用,可用于慢性關節炎癥(如類風濕性關節炎和骨關節炎等);手術和急性創傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛等等。
健客價: ¥8.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。 1、鼻炎感染;扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2、下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作盒肺炎。 3、皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4、急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼支原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5、也用于軍團菌感染、或與其他藥物聯合用于鳥分支桿菌的感染。幽門螺桿菌感染的治療。
健客價: ¥7本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮痛、解熱作用,可用于慢性關節炎癥(如類風濕性關節炎和骨關節炎等);手術和急性創傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經;上呼吸道感染引起的發熱等癥狀的治療。
健客價: ¥15