脾功能亢進癥

脾功能亢進癥西醫治療
切除脾臟及X線放射治療并不能解除引起脾亢的原發病，所以一般應先治療原發疾病，若不能收效，則在切脾后再積極治療原發疾病，脾臟切除的指證有以下各點：
1、脾腫大顯著，引起明顯的壓迫癥狀。
2、貧血嚴重，尤其是有溶血性貧血時。
3、有相當程度的血小板減少及出血癥狀，若血小板數正?；蜉p度減少，切除脾臟后可能出現血小板增多癥，甚至發生血栓形成，所以血小板正?；蜉p度減少者不宜切脾。
4、粒細胞缺乏癥，有反復感染史。
對發脾病人應進行充分的術前準備，如貧血嚴重者給予輸血，血小板減少有出血者應給腎上腺皮質激素治療，粒細胞缺乏者應積極預防感染等。
脾功能亢進癥中醫治療
1、氣滯血阻治法：理氣活血，通絡消積。
方藥：金鈴子散或失笑散加減。方中金鈴子疏肝理氣，元胡活血止痛，五靈脂蒲黃活血祛瘀，若氣滯血阻較甚兼有寒象者，可酌加丹參、桃仁、紅花、赤芍等活血祛瘀之藥，以攻除其積。
2、氣結血瘀：治法：祛瘀軟堅，兼調脾胃。
方藥：膈下逐瘀湯合六君子湯加減。方中當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、丹皮、玄胡活血化瘀，香附、烏藥、枳殼行氣止痛，甘草益氣緩中。如積塊大而堅硬作痛，可用鱉甲煎丸以化瘀軟堅。方中鱉甲入肝脾以軟堅化瘀;大黃、桃仁、zhe蟲、赤芍、丹皮、紫薇活血化瘀;桂枝通陽而利血脈;柴胡、川樸、蜂房、蜣螂疏肝理脾，行氣導滯，以散氣分之郁結;射干、半夏、葶藶子、石葦、瞿麥祛瘀行水;黃芩清肝熱;干姜溫脾;人參、阿膠益氣養血。
3、正虛瘀結：治法：大補氣血，活血化瘀。
方藥：八珍湯合化積丸為主。八珍湯中黨參、白術、茯苓、甘草健脾益氣，熟地、當歸、白芍、川芎養血和血?；e丸中三棱、莪術、阿魏、蘇木活血化瘀，香附，檳榔疏肝理氣，海浮石、瓦楞子軟堅消瘀，雄黃解毒殺蟲。若頭暈目眩，少氣懶言，疲倦乏力等以氣虛為甚者，可加黃芪、山藥以健脾益氣;若面色蒼白，頭暈眼花，心悸脈細等以血虛為甚者，可加首烏、阿膠以養血補血。若見口干咽燥，渴欲飲水等以津虧明顯者，可加石斛、沙參、花粉、寸冬以生津養液。若積塊堅硬，瘀血尤甚者，可酌加山甲、鱉甲、水蛭、虻蟲、桃仁、丹參等軟堅活血祛瘀之藥，但應注意掌握分寸，不可過度，以免血脈潰破，血液外溢而致大出血。
一般來講癥積的治療需根據其病機演變過程，正邪盛衰的趨勢以治之。積之初期，邪氣方甚，正氣未虛，治宜散邪消積為主;中期邪氣雖甚，正氣亦虛，治當攻補兼施;末期邪雖盛實但正氣大虛，故應扶正為主，配以祛邪消積。同時攻伐之藥不可過度，以免傷正氣造成不良后果。