脾功能亢進癥
診斷脾功能亢進有賴于以下各項指標:
(一)脾臟腫大:幾乎大部分病例的脾臟均腫大,對于肋下未觸到脾臟者,應進一步通過其它檢查,證實是否腫大,應用99m锝,198金或113m銦膠體注射后脾區掃描,有助于對脾臟大小及形態的估計,電子計算機斷層掃描也能測定脾大小及脾內病變,但脾腫大與脾功能亢進的程度并不一定成比例。
(二)血細胞減少:紅細胞,白細胞或血小板可以單獨或同時減少,一般早期病例,只有白細胞或血小板減少,晚期病例發生全血細胞減少。
(三)骨髓呈造血細胞增生象:部分病例還可同時出現成熟障礙,也可能因外周血細胞大量被破壞,成熟細胞釋放過多,造成類似成熟障礙象。
(四)脾切除的變化:脾切除后可以使血細胞數接近或恢復正常,除非骨髓造血功能已受損害。
(五)放射性核素掃描:51Cr標記血小板或紅細胞注入體內后體表掃描,發現脾區的51Cr量大于肝臟2~3倍,提示血小板或紅細胞在脾內破壞過多。
在考慮脾亢診斷時,以前三條尤為重要。
本病骨髓呈造血細胞增生象,部分病例還可同時出現成熟障礙,也可能因外周血細胞大量被破壞,成熟細胞釋放過多,造成類似成熟障礙象,因此需注意與其相鑒別。
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