侵襲性大腸埃希氏菌腸炎

一、治療
1、一般治療：癥狀明顯的患者必須臥床休息，按照腸道傳染病消毒隔離。飲食以流質為主。病情好轉后改用稀飯、面條等。忌食生冷、油膩及刺激性食物。有失水者應酌情補液。對嬰兒失水在體重5%～10%范圍，可采用世界衛生組織推薦的口服補液鹽溶液(ORS)，每升水中含葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g，經我國各地試用近2000例，平均有效率為96.9%。對反復嘔吐或嚴重脫水者，可考慮先靜脈補液，盡快改為口服補液。
2、抗菌治療：近年來EIEC對各種藥物及抗生素的耐藥性逐年增長，目前對常用抗菌藥物如磺胺、鏈霉素、氯霉素與四環素大多耐藥，臨床療效相應降低。細菌可呈多重耐藥性。所以對于EIEC抗生素的選擇，應根據當地流行菌株藥敏試驗或患者大便標本培養的結果進行選擇，避免無針對性的濫用。在一定地區內注意輪換用藥?？咕幬锆熜У目己藨约S便培養陰轉率為主，治療結束時陰轉率應達90%以上。常用藥物包括下列幾種：
(1)喹諾酮類藥物：具有抗菌譜廣，口服易吸收等優點，近年耐藥株逐漸增多，耐藥性也可通過質粒介導。對志賀菌感染常用環丙沙星400～600mg/d，分2次或3次口服，療程3～5天。其他新的喹諾酮類藥物，對志賀菌感染也有效。
(2)磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)：劑量為2片/次，2次/d，療程7天。根據我們使用結果，治愈率可達95%以上。近年來耐藥性逐步增長，療效有下降趨勢。對有磺胺過敏，白細胞減少及肝、腎功能不全者忌用。
(3)抗生素：EIEC對常用抗生素如氯霉素、鏈霉素、氨芐西林大多均已耐藥，部分菌株對多西環素仍然較敏感。多數致病菌體外試驗對卡那霉素、慶大霉素仍較敏感，但僅能注射用藥，即時效果較好，由于腸壁組織內藥物濃度較低，不向腸腔排泌，不易清除細菌，易復發，宜和甲氧芐啶口服合用。國內外的研究表明，頭孢菌素類抗生素亦對志賀氏菌有較好的療效，必要時也可選用。
(4)中藥治療：小檗堿0.3g/次，4次/d，7天為一療程?；蛴蒙笏饪诜?，或馬莧煎劑口服，或用白頭翁湯煎劑口服，均有一定效果。
二、預后
EIEC所致的腹瀉病死率較高。