妊娠合并心臟病
妊娠期心臟病致心力衰竭治療原則:合理用藥、選擇合適的分娩方式和時機終止妊娠是治療妊娠期心臟病合并心力衰竭的關鍵處理措施。
妊娠期心臟病合并心衰的內科處理:治療時首先降低心臟前后負荷,同時選用血管擴張劑、強心、利尿等藥物治療,進一步減輕心臟的前負荷,增強心肌收縮力。心衰的處理以洋地黃類藥物為首選,它能增強心肌收縮力,減慢心率。心衰嚴重者可加用氨力農及(或)多巴酚丁胺靜脈滴注,與洋地黃類藥物有協同作用。妊娠期心臟病合并心衰患者常有嚴重的水鈉潴留,可出現稀釋性低血鈉和低血鉀,此時應選用可擴張容量血管、降低肺動脈壓的利尿劑(速尿)。血管擴張劑的使用可降低心臟前后負荷,是治療心衰的關鍵。血管擴張劑可使心室充盈壓降低,心搏出量增加而改善癥狀,首選藥物為酚妥拉明和硝普鈉,宜從小劑量開始使用,但須注意硝普鈉對胎兒有潛在的氰化物毒性作用,適合在產后使用。此外,動態觀察心功能變化和心功能分級對預防心衰有重要意義,心功能監測包括臨床觀察、輔助檢查如動態血壓監測、心電圖、超聲心動圖等,以及相關血液生化指標的檢測。
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