妊娠合并心臟病
臨床上通過評價育齡婦女或孕婦心功能狀態來決定是否可以妊娠或繼續妊娠。孕產婦的心功能狀態對分娩方式、妊娠結局有很大影響,且密切相關。因此,在孕期應密切監測心功能,選擇合適的分娩方式和時機適時終止妊娠,有助于預防心力衰竭的發生。隨著產前檢查次數增加,產后出血、感染、新生兒窒息、新生兒死亡等不良妊娠結局發生率均顯著下降。
加強圍生期監測和產前檢查,做到早預防、早診斷、早治療、早護理,積極治療原發病,最大限度改善心功能,減少心力衰竭誘發因素,是降低妊娠期心臟病并發心力衰竭發生率和孕產婦不良妊娠結局的關鍵。具體措施包括為
1、減輕心臟負擔和提高心臟代償功能;限制體力活動,增加休息時間,保證足夠睡眠,保持情緒穩定。
2、左側臥位,以保持回心血量的穩定,增加心搏出量。
3、合理營養和適當控制體重,進高蛋白、少脂肪、多維生素,低鹽飲食,防治水鈉儲留,以免加重心臟負擔。整個孕期體重增加不宜超過10KG。孕16周后,每日食鹽量不超過4~5g。
4、積極防治可導致心臟負荷加重、誘發心衰的各種疾病,如貧血、低蛋白血癥、上呼吸道感染、妊娠高血壓綜合征、甲亢、心動過速等。
5、嚴重心臟病者妊娠晚期可適當預防性給予利尿劑等。
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