急性應激反應別名:急性心因性反應
(一)治療
1.藥物治療 這雖是對癥治療,在急性期是必須采用的措施之一。特別是對那些表現激越興奮的患者,更應應用,因為應用適當的精神藥物后,使癥狀較快的緩解,可以改善接觸,便于進行心理治療。同時保證患者良好睡眠,減輕焦慮、煩躁不安,常用艾司唑侖(舒樂安定)、勞拉西泮、佐匹克隆和三唑侖等抗焦慮藥或催眠劑,但藥物劑量以中、小量為宜,不可過量和療程不宜過長。對精神運動性興奮,嚴重抑郁的病人可酌情選用氯丙嗪、氟哌啶醇等抗精神病藥,或阿米替林及SSRI等抗抑郁藥,選用何種藥物依據病情靈活掌握。病情恢復后不宜長期維持治療。
2.支持性治療 對處于精神運動性抑制狀態患者,若不能主動進食,要給予輸液、補充營養、維持水電解質平衡,保證每天的熱量和其他支持療法及照顧。
3.心理治療 本病由強烈的應激性生活事件引起,因此心理治療就有重要意義。
(1)一般性心理治療:在病人可接觸的情況下,建立良好的醫患關系,相互信賴使之產生共鳴,與患者耐心交談。治療內容為同病人分析發病的經過,對癥狀表現進行解釋,講明應激事件在一生中是難免的,關鍵問題在于幫助患者怎樣有力地應付這些心理應激,如何發揮個人的緩沖作用,避免過大的創傷。指導病人如何對待有關刺激,糾正患者的一些不正確的看法,消除患者疑慮。同時給患者最好的社會支持,盡快緩解其應激反應。還要調動患者的主觀能動性,擺脫困境,樹立戰勝疾病的信念,促進康復,重新恢復正常社會生活。對某些生活或工作中的實際問題,也應設法予以解決。
(2)認知治療:有人格缺陷者可予以認知治療,對認識自身的性格弱點和改變不良行為模式有所幫助。
(3)環境調整及生活指導:當患者處于發病的創傷環境中,為了減輕或消除引起發病的應激處境不良刺激的作用,應盡可能脫離或調整當時的誘發疾病的環境,以便消除患者的創傷性體驗,加快癥狀緩解,對整個治療有積極作用。環境治療的另一含義,包括對患者康復后生活和工作方面的幫助、指導和安排,重新調整好患者的生活。必要時重新調換工作崗位,改善人際關系,建立新的生活規律,培養生活的樂趣,重視社會及家庭支持系統,以利于患者盡快康復。
4.其他治療 有嚴重自殺企圖者或興奮躁動者,可做電痙攣治療2~4次。
(二)預后
本病發作急驟,經及時治療,預后良好,精神狀態可完全恢復正常。急性應激障礙,一般在異乎尋常的應激源的刺激下幾分鐘內出現,如果應激性環境消除可在2~3天內(??稍趲仔r內)癥狀迅速緩解。如果應激源持續存在或具不可逆轉性,癥狀一般可在2~3天后開始減輕。通常在1周內可緩解,預后良好。
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