慢性輸卵管卵巢炎別名:慢性輸卵管炎
如病人無嚴重不適,應予非手術治療。即使癥狀較明顯,亦應先進行中西醫結合綜合治療,如治療適當仍可獲得痊愈,有再次妊娠可能。
(一)非手術治療:
適當休息,減少房事,徹底治療宮頸炎、外陰、陰道、尿道腺體炎癥,特別是宮頸糜爛,可使附件重復感染而有急性發作的可能。此外可選用下列方法:
1、抗生素治療宜局部應用,可采用側穹窿封閉或宮腔注射:
(1)抗生素側穹窿封閉:根據病情每日或隔日1次,7~8次為1療程,必要時可在下次月經后重復注射,一般需3~4個療程。亦可同時加入地塞米松或強的松龍一并注射?!?br />
(2)宮腔輸卵管內注射抗生素:操作與輸卵管通液方法相同,或以雙腔橡皮導尿管插入宮腔,注射量按宮腔大小及輸卵管閉塞程度逐漸增加。首次用量不宜超過10ml,注射液不要低于室溫,以免引起輸卵管痙攣。壓力應小于21.3kPa,以每分鐘1ml速度緩緩注入。注入藥后維持15~20分鐘抽出橡皮管,囑病人靜臥半小時。每月在經血干凈3~4天后開始,2~3天1次,5~6次為1療程,共3~4療程。
藥物除青霉素、慶大霉素外,還應加透明質酸酶、糜蛋白酶或地塞米松,透明質酸酶能水解組織中的透明質酸,用以加速藥物的滲透吸收,以增加療效。糜蛋白酶可以溶解纖維蛋白,清除壞死組織、血腫及其他分泌物。
腎上腺皮質激素常與抗生素聯合使用,以治療慢性輸卵管炎。據報道,輸卵管腔單純注射抗生素使阻塞變通暢者有10%,加用地塞米松者可達50%以上。目前多在注射前先服強的松2個周期,即每周期自第五天起服強的松20mg/d,5天,漸減至15mg/d,5天,10mg/d,10天,共20天,于第三周期月經凈后作宮腔注射,最初3次用青霉素80萬U,慶大霉素16萬U,透明質酸酶1500U(或α糜蛋白酶5mg)溶于10ml生理鹽水,以后3次改用地塞米松5mg加抗生素,兩療程后休息1月再重復注射,至通暢為止。
2、理療:可促進血液循環,以利炎癥消散,常用的有超短波、透熱電療、紅外線照射等。
3、中藥:可用康婦消炎栓等。
(二)手術治療
1、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫常易急性發作,因此宜采用手術切除病灶。一般在用藥控制炎癥數日后,不論體溫是否降至正常,即可進行手術。因病灶摘除后,剩余的炎癥病變很易控制,病人恢復較快。
2、慢性炎塊及其他輸卵管慢性炎癥病變,經非手術治療效果不明顯,臨床癥狀較重,嚴重影響病人生活及工作,而病人年齡超過40歲者可給予手術治療。手術前后應用抗生素。一般根據具體情況,術前3天、術后5~7天給藥。手術宜徹底,以全子宮切除及雙側附件切除預后最好,保留部分卵巢或子宮均可形成炎癥的復發。因此,對年青患者應盡量考慮非手術治療,一經決定手術,就宜徹底,否則預后不良。對年輕并迫切希望生育而輸卵管不通但尚未形成包塊者,應考慮進行輸卵管復通手術。
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