痛風性關節炎別名:尿酸性關節炎
(一)治療
對有血尿酸升高的患者,即使未發病,亦應注意節制飲食,禁吃含嘌呤高的飲食,避免酗酒、過勞及精神刺激。血尿酸超過80mg/L時,應服排尿酸藥物,如丙磺舒,1~2mg/d,分2次口服,同時多飲水。對已出現癥狀者,應及時進行正規治療。
1.一般治療 臥床休息,局部冷敷,多飲水以增加尿酸的排泄。
2.藥物療法 臨床上多用秋水仙堿1mg,每2小時1次,至癥狀控制或出現反應,表現為惡心、嘔吐或腹瀉為止,一般服藥12h后開始消腫,每天總量4~8mg。以后0.5mg,3次/d,1~2天后疼痛可完全消失。腎功能不良者每天藥量不超過3mg,服藥過程中,應查白細胞,減少時應減量或停藥。對胃腸反應重者,可改用靜脈注射,每次1~3mg,加入20ml生理鹽水中慢注,需要時隔6~8h重復1次,注射時避免藥液外漏。癥狀緩解后,可間斷服用秋水仙堿0.5mg, 3次/d,或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物,多飲水;血尿酸高時,同上服用丙磺舒。其他藥物尚有:
(1)保泰松:首次劑量400mg,以后每4~6小時 200mg;癥狀控制后,100mg,3次/d。本藥可代替秋水仙堿。
(2)吲哚美辛:首次劑量150mg,以后每4~6小時 100mg,連服3~4次。次日起每次50mg,3次/d。
應用藥物治療有較好的療效。
注意事項:
1).急性發作時應注意臥床休息,局部用冷敷。
2).不食含嘌呤量高的食物,如肝、腎等內臟及豆制品等。多飲水。忌酒,特別是啤酒。
3).禁用維生素B12和磺胺類藥物。
4).遵醫囑服藥。
3.手術療法 如果痛風石有穿破危險或妨礙關節活動及穿鞋襪,應手術切除,對已破裂形成竇道者應刮除,并酌情植皮。有時,痛風性關節炎為了減輕關節疼痛和恢復關節功能,可選擇關節成形術,人工關節置換術等。
(二)預后
一般痛風性關節炎經藥物治療及節制飲食,療效較好。
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