特發性腹膜后纖維化別名：纖維性后腹膜炎

(一)治療
治療目的是及時解除梗阻，恢復腎臟功能，防止炎癥進一步的發展導致再次梗阻。
1.藥物治療 立即停用麥角衍生物，一般來說停藥即能解除癥狀以及使纖維化消退。但如再次服藥，纖維化會復發?！≡缙趹锰瞧べ|激素，尤其是當炎性組織占優勢時，可在幾周內見效，多數報道療效明顯，甚至可使腫塊明顯縮小或消失。一般認為在細胞浸潤早期階段纖維化過程占優勢以前用藥效果可能會更好。對有輕-中度泌尿道病變、年老體弱或有全身疾病的患者，用強的松類藥物更為合適。有時亦用來作術前準備或術后預防復發。最初劑量每日30～60mg強的松或強的松龍，待病情穩定后劑量逐漸減少至最低有效維持量最少3個月。有人聯合使用激素和硫唑嘌呤取得較好效果，放療療效尚不肯定。本類藥物顯效的機制為抑制炎性反應。應用皮質激素，可抑制慢性炎癥的進展，解除患者因水腫引起的急性梗阻，避免急診手術。也可作為手術后的輔助用藥，還可治療手術后的再次梗阻。他莫昔芬(10～20mg，2次/d)等免疫抑制藥的應用也有一定的療效。
2.尿液引流 通過膀胱鏡輸尿管內放置雙J管或采用經皮腎穿刺造瘺，以解除梗阻，緩解癥狀。
3.手術治療 通常采用輸尿管游離松解術。它是本病的主要治療方法，可解除輸尿管梗阻，改善腎功能。由于該病通常影響雙側輸尿管，宜選擇經腹切口，在十二指腸和下腔靜脈之間的正中線上切開后腹膜，向兩側翻開，暴露腹膜后區和雙側輸尿管。輸尿管松解后可以采用以下兩種方法處理：
①將游離出來的輸尿管置于腹腔內，使輸尿管腹腔化;
②將輸尿管向側方移位，在輸尿管和纖維組織之間填入腹膜后脂肪，或用大網膜將其包裹。當輸尿管游離手術不能完成，或再次出現梗阻可行自體腎移植或回腸代輸尿管手術。由于此病有兩側受累傾向，即使是單側腎臟嚴重損害，也應盡力保留，不可貿然行腎切除術。另外最近已經被采用的新手術方法有：將Gore-Tex外科膜放置在輸尿管和后腹膜之間;腹腔鏡下行輸尿管游離術?！⊥砥?，對于嚴重尿路梗阻，可行經皮腎造瘺引流術，此方法優于逆行輸尿管插管或支撐術(Stenting)，其不僅能及時減輕癥狀，而且可通過尿電解質測定監測腎功能。使多數患者避免作血液透析。