小兒金黃色葡萄球菌肺炎別名:小兒金黃色釀膿葡萄球菌肺炎
(一)治療
本病的一般治療與支氣管肺炎相同。因病情多較嚴重,在早期疑為金黃色葡萄球菌肺炎時即應給以積極治療控制感染。甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌(MSSA),甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE),首選苯唑西林(苯唑青霉素)及氯唑西林(氯唑青霉素),備選第1代、第2代頭孢菌素??捎们嗝顾?0萬~50萬U/(kg·d)靜滴。MRSA、MRSE首選萬古霉素或聯用利福平。單才華等對108例小兒葡萄球菌感染的研究指出,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)較敏感的藥物有萬古霉素、環丙沙星和丁胺卡那。但是由于多重耐藥的發生,對付MRS的抗生素幾乎只有萬古霉素一種有效,而且對萬古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌也已經在日本和美國出現。一般在體溫正常后7天,大部分肺部體征消失時可停用抗生素,療程至少3~4周。
發展成膿胸或膿氣胸時,如膿液量少可采用反復胸腔穿刺抽膿治療;但多數患兒膿液增長快、黏稠而不易抽出,宜施行閉式引流術排放。胸腔內注入抗生素的療效不肯定。
(二)預后
并發金葡菌腦膜炎和心包炎或嬰兒張力性氣胸則預后嚴重。病死率高達10%~20%。并發膿胸、膿氣胸預后較好,治愈者長期隨訪無后遺肺功能障礙。體弱兒及新生兒預后較差。
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