肺大皰別名:肺大泡
對于較局限的肺大皰,病人如無明顯癥狀,不必急于考慮外科治療,可隨診觀察,有的病人可因小支氣管阻塞消除,肺大皰也可隨之消失。無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發病變。繼發感染時,應用抗生素。小兒肺炎后所產生的肺大皰,在肺炎治愈后也多可自行消失,這類肺大皰一般不需要手術治療。
肺大皰體積大,占據一側胸腔的70%~100%,臨床上有癥狀,而肺部無其他病變的患者,手術切除肺大皰可以使受壓肺組織復張,呼吸面積增加,肺內分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
手術中應盡可能多的保留健康肺組織,力爭只做肺大皰切除縫合術,或局部肺組織楔形切除術,避免不必要的肺功能損失。
肺大皰破裂引起的自發性氣胸,可以經胸穿、胸腔閉式引流等非手術療法治愈,但反復多次發生的自發性氣胸應采取手術方法治療。手術中結扎或縫扎肺大皰,同時可使用2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復發。
合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重,常有胸痛、呼吸困難,同時也會有內出血的一系列表現,臨床上應密切觀察病情變化,在短時間內采取非手術措施,如輸血、胸穿等,癥狀無明顯改善時,應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血,非手術治療觀察時間過長常常延誤病情,預后不如手術止血好。
肺大皰外科治療的原則,是既要解除大泡的壓力,又要盡可能保存有功能的肺組織,不可輕易進行肺切除術。常用的手術方法如下:
(一)大皰切除術:若肺組織無其它病變,應采用單純大皰切除。如同時有小皰存在,則可于其基底部 用絲線加以結扎或縫合。
(二)肺葉切除:若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變,留之無益,則應作肺葉切除。
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