玫瑰糠疹別名:風熱瘡
因為本病有自限性,故治療的目的是為了減輕癥狀和縮短病程。
1.一般治療 在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂的搓洗。禁用強烈刺激外用藥物,臨床上見到很多由于一般治療注意的不夠,因而延長病程,或轉變成自家敏感性皮炎。
2.抗組織胺藥物 可適當應用抗組織胺藥物,例如撲爾敏,賽庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用維生素C。
3.中醫中藥 中醫的治療原則是清熱涼血,祛風止癢,一般用涼血消風湯有效,輕型病人可用紫草30g,水煎服,每日一次有效。
4.紫外線照射 急性炎癥期過去后,要是采用紫外線斑量照射能促進損害的消退。
5.外用藥治療 可采用爐甘古洗劑外涂。
(一)治療
輕者無主觀自覺癥狀,病程有自限性,不需治療,也可自行消退。急性發作期,應避免各種刺激和潮濕。治療目的是為了減輕癥狀,縮短病程。但有些療法的確切效果尚難以評價。
1.全身治療 給抗組胺藥物內服,炎癥明顯時可用0.25%鹽酸普魯卡因10ml靜脈封閉,10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射或維生素B12100μg肌內注射,每天1次。亦可試用聚肌胞每次2mg,肌內注射,隔天或3天注射1次。此外,可酌用人血丙種球蛋白或恢復期血漿注射。重癥者或病程遷延者,可酌情短期使用糖皮質激素。嚴重的水皰型病例還可就用氨苯砜治療。
2.局部對癥治療 原則為緩和消炎、止癢、保護。急性期勿用熱水浴及肥皂。避免使用刺激性藥物??蛇x用爐甘石洗劑,5%硫黃洗劑或硫黃乳劑樟腦霜等,亦可與皮質固醇乳劑合用。對頑固久治不愈者可酌用5%黑豆餾油皮質類固醇乳劑。
3.物理療法 紅斑量紫外線照射,用Ⅰ~Ⅱ度紅斑量,2~3天1次,10次為一療程,可縮短病程,改善癥狀,用于急性炎癥消退或頑固性者,炎癥明顯和有滲液者禁用。
4.其他 可酌用糠浴、礦泉浴等。皮下輸氧亦有一定療效。用量100~500ml/次,2~4次/周,6~15次為一療程。針刺、取穴合谷、曲池、足三里、肩井、三陰交,強刺激留針10min,每天1次。10~15次為一療程,亦可應用耳針、取穴肺、心、皮質下。
5.中醫療法
治法:清熱涼血,散風止癢。
方藥:白茅根30g,生地15g,丹皮10g,生槐花15g,紫草根15g,赤芍15g,白鮮皮15g,地膚子10g,防風10g,若劇癢者加刺蒺藜、苦參;心煩口渴加川黃連、天花粉;久治不愈者加雞血藤、丹參?;蛴脹鲅L湯,亦可用紫草15g,甘草3g,水煎內服。
(二)預后
預后良好,如不治療,一般約4~8周可自然消退。環狀邊緣性玫瑰糠疹。有的皮損以灰黑色為主,類似多發性斑狀黑變病,病程較長。
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