功能性消化不良別名:非潰瘍性消化不良
(一)治療
1.治療原則 主要是對癥治療,要遵循綜合治療和個體化治療的原則。
2.一般治療 建立良好的生活習慣,避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥,避免個人生活經歷中會誘發癥狀的食物;注意根據患者不同特點進行心理治療,消除患者對所患疾病的恐懼和疑慮;失眠、焦慮者可于睡前口服適當鎮靜催眠藥。
3.藥物治療 FD尚無特效藥,主要是經驗性對癥治療。
(1)抑制胃酸分泌藥:適用以上腹痛伴有反酸為主要癥狀者,可選擇堿性制酸劑或酸分泌抑制劑,如西咪替丁等H2受體拮抗藥或奧美拉唑等質子泵抑制藥等。
(2)促胃腸動力藥:適用于以上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀者。多潘立酮為周圍性多巴胺受體阻滯藥,常用劑量為10mg,3次/d,飯前15min服;西沙必利為5-羥色胺受體激動劑,用量為5~10mg,3次/d,餐前15~30min服用,療程2~8周。但西沙必利可致腹鳴、稀便或腹瀉、腹痛和心肌QT間期延長等副作用,故現已較少應用,心臟病人更應慎用;甲氧氯普胺(胃復安)為中樞性及周圍性多巴胺受體阻滯藥,因長期服用錐體外系副作用大,故現已少用或不用。近年來新的促胃腸動力劑,如莫沙必利、依托比利等也可選用,莫沙必利常用劑量為每次5mg,3次/d,于餐前1/2h服用。對療效不佳者,抑制胃酸分泌藥和促胃腸動力藥可輪換用或合用。
(3)抗H.pylori治療:對小部分FD伴有H.pylori感染的患者應加用殺滅H.pylori藥物,一般采用二聯或三聯藥物療法。
(4)抗抑郁藥:上述治療療效欠佳而伴隨明顯焦慮、緊張、抑郁等癥狀者可試用抗抑郁藥,但起效較慢。常用藥有二環類抗抑郁藥,如阿米替林25mg,2~3次/d;具有抗5-羥色胺作用的抗抑郁藥,如氟西汀20mg,1次/d等,宜從小劑量開始,注意藥物副作用。
(5)其他:可用黏膜保護劑,如氫氧化鋁凝膠、鉍劑、硫糖鋁、麥滋林-S等。
(二)預后
經內科藥物治療,多數病人預后良好。
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