抑郁癥

一、藥物治療：
抑郁發作往往有復發傾向。因此，治療目的有二：控制急性發作和預防復發。
1.藥物選擇：
抑郁病人應嚴防自傷和自殺，如自殺觀念強烈應果斷實施電痙攣治療，得病情穩定后再用藥物維持和鞏固。
目前仍把TCAS作為治療抑郁的一線藥，第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥，其次可考慮MAOIS。
各種TCAS總的療效不相上下。有人認為叔胺類比仲胺類更有效，因在體內既有叔胺類母藥，又有藥理活性的仲胺代謝物，但未能得到證實。臨床可根據鎮靜作用強弱，副作用和病人的耐受情況進行選擇。咪嗪類的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林類中的普羅替林鎮靜作用弱，適用于精神運動性遲滯的抑郁病人。替林類的阿密替林、二苯并卓類的多慮平鎮靜作用較強，可能更適用于焦慮、激越和失眠病人。TCAS的抗膽堿能和心血管副作用較大，多慮平、去甲替林和四環類麥普替林相對較輕。
MAOIS對非典型抑郁效果較好，對伴有明顯焦慮、驚恐癥狀者可能優于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制劑(RIMAS)如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果，又避免了老MAOIS的常見毒副反應。
第二代非典型抗抑郁藥種類很多，以選擇性5一HT攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林應用較廣。目前其療效雖未超越老的TCA，但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕，病人耐受性較好，適用于合并軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕，安全性能較好有利于長期維持治療，目前國內臨床上已漸成為一線用藥，有較好的發展前景。
2. 雙相抑郁的治療基本和單相抑郁一樣，但雙相病人用抗抑郁藥可能轉為輕躁狂，故常將抗抑郁藥和鋰鹽合并應用。
精神病性抑郁單用抗抑郁藥效果可能不理想，往往需合并抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。
3.療程和劑量：
治療的成功除正確診斷，合理選擇藥物外，療程和劑量至關緊要。常見的錯誤在于對抑郁癥的復發和自殺危險性認識不夠，因此常常劑量低、療程短。
抑郁癥治療可分為三個階段(三期治療)：
(1)以控制癥狀為目標的急性治療期：用足夠劑量至癥狀消失。
(2)以鞏固療效，避免病情反復為目標的繼續治療期;癥狀消失后至完全康復，約需4～9個月，如未完全恢復，病情易反復。
(3)防止復發為目標的預防性治療期，后兩期不易截然分開，常統稱為維持治療。一般認為下列情況需維持治療：
①3次或3次以上抑郁發作者;
②既往2次發作，如首次發作年齡小于20歲;3年內出現兩次嚴重發作或1年內頻繁發作兩次和有陽性家族史者。維持時間長短、劑量需視發作次數、嚴重程度而定。
二、認知治療：
60年代發展起來的治療抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人對自我，周圍世界和未來的負性認知，由于認知上存在偏差，無論對正、負事件都以消極的態度看待。治療目的在于讓病人認識到自己錯誤的推理模式，從而主動自覺糾正之。療程12～15周，療效與藥物比較無明顯差異，如結合使用，療效可能更好。近年來采用了計算機輔助的認知治療。
三、另辟蹊徑：
1.電痙攣療法
是一種快速而有效的治療方法，用一定量的電流通過腦部，激發中樞神經系統放電，全身性肌肉有節奏地抽搐。此法在專業醫生的操作下，你幾乎不會感受到痛苦，它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解，總有效率可達70%-90%。
通常電痙攣療法進行完之后，常常還要繼續進行心理療法和藥物治療。
2.替代性療法
對于傳統西醫不能治療的抑郁癥，可以使用替代性療法，包含 從飲食運動到社會環境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。
單獨使用替代性療法只能對輕度抑郁癥有作用，對重度抑郁癥效果并不明顯。
3.實驗療法
實驗療法通常不是由醫生進行的，其安全性及有效性還未得到證實。
穿顱磁刺激療法即TMS——由于大腦中的神經傳導是需要電流的改變，穿顱磁刺激就利用這個特性，以一種非侵入性、無痛且安全的方式，利用金屬線圈，直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈沖，在人腦的神經線路上引發微量的電流。目前未發現對治療抑郁癥有副作用且前景廣闊。
4.女性荷爾蒙補充療法HRT
女性患抑郁癥的比例比男性高，女性經前、產后、絕經后體內激素會發生變化，導致心情變化，常會引起經前綜合征，經前不悅癥，產后抑郁癥。這種方法可以緩解更年期癥狀，如盜汗，熱潮紅。荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑郁癥，如果你曾經患過抑郁癥，在考慮使用這種療法前應告訴你的醫生。
5.反射療法
反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術，反射論者認為人體有自身修復功能，手腳中的神經和身體其他部位相聯系。通過刺激手腳一定部位，就可以通過反射原理治療疾病。
6.運動療法
不同的運動形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使你精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運動療法安全、有效而且簡單易行，但進行新的運動項目之前，一定要同你的醫生商議。