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母乳性黃疸別名:喂養性黃疸

(一)治療
1.繼續母乳喂養 不主張為診斷而停母乳。正確的做法是鼓勵母親繼續喂奶,可采取多次少量的母乳喂養的方法。早發型母乳喂養性黃疸鼓勵頻繁喂奶,避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上,同時密切觀察患兒的黃疸及一般狀況、吃奶及體重增長情況。
2.干預措施 當出現高膽紅素血癥時,根據情況采取停母乳及其他干預措施。各種干預手段以盡可能不影響母乳喂養為前提,盡快降低膽紅素水平。目前比較公認的干預標準為血清膽紅素275~425μmol/L(16~25mg/dl)時停母乳,改配方奶喂養2天以上,直到膽紅素降到安全范圍再恢復母乳,300~375μmol/L(17.6~22mg/dl)時,暫停母乳改配方奶同時給予光療。輕時可以繼續吃母乳,重時應該停用母乳,改用其他配方奶。早產未成熟兒,血清膽紅素達到170μmol/L時應停母乳給予光療。
晚發型母乳性黃疸,血清膽紅素<257μmol/L(15mg/dl)時不需停母乳;>257μmol/L(15mg/dl)時暫停母乳3天,>342μmol/L(20mg/dl)時則加光療,一般不需用人血白蛋白或血漿治療。
3.支持療法 同時注意保暖,增加熱量、營養,預防感染。
4.酶誘導劑 給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。
(二)預后
母乳性黃疸的愈后良好。但最近仍有測定腦干聽覺誘發電位,發現一組膽紅素濃度256~427μmol/L(15~25mg/dl)母乳性黃疸患兒有1/3異常,將膽紅素降至正常,則此改變消失。提示母乳性黃疸有導致輕微中樞神經系統損害的可能,應注意合理處理。喂母乳的早產兒比喂配方奶的早產兒更易發生黃疸且黃疸延遲消退。由于早產兒神經系統發育不完善,膽紅素易透過血腦屏障產生神經毒性。早產兒母乳性黃疸與膽紅素神經毒性關系處于研究階段,初步認為對于早產兒母乳性黃疸應相對積極,因為由于母乳性黃疸帶來的神經毒性不應忽視。

 

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