母乳性黃疸別名：喂養性黃疸
母乳性黃疸
(一)發病原因
其發生的原因目前認為主要是因為新生兒膽紅素代謝的腸-肝循環增加有關，由于母乳本身造成，推測主要原因有：
1.母乳中含有孕3α-20β二醇 母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性。
2.母乳中不飽和脂肪酸含量高 母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高，對肝臟葡萄糖醛酸轉移酶產生抑制。
3.母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高 母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已結合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，至腸-肝循環增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
(二)發病機制
最近幾年研究認為，母乳性黃疸是在多種因素作用下，由膽紅素腸-肝循環增加所致，這種學說較為成熟，并得到驗證，β-葡萄糖醛酸苷酶(β- GD)在發病機制中起主要作用。
1.新生兒腸道內β-GD豐富 腸道內β-GD主要來源為母乳(新生兒自身也可產生，正常腸道菌群建立后也可產生，但產生較少)，β- GD分解結合膽紅素，還原為未結合膽紅素，經小腸再吸收進入腸-肝循環，使血清未結合膽紅素增多，引起黃疸。
2.腸內β-GD活性高 新生兒小腸中β-GD活性高，為成人的10倍。
3.膽紅素排泄少 新生兒攝入不足，腸內蠕動減少或開奶延遲，腸道菌群建立晚，缺乏轉化膽紅素的菌群，可使結合膽紅素排泄減少。
4.膽紅素重吸收多 有人發現母乳中有特殊的脂肪酸、膽固醇，促進了未結合膽紅素的重吸收。
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陳津津 主任醫師
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