呼吸性酸中毒

(一)治療
1.急性呼吸性酸中毒
(1)積極防治引起的呼吸性酸中毒的原發病。
(2)改善肺泡通氣，排出過多的CO2。根據情況可行氣管切開，人工呼吸，解除支氣管痙攣，祛痰，給氧等措施，給氧時氧濃度不能太高，以免抑制呼吸。人工呼吸要適度，因為呼吸性酸中毒時NaHCO3/H2CO3中H2CO3原發性升高，NaH2CO3呈代償性繼發性升高。如果通氣過度則血漿Pco2迅速下降，而NaHCO3仍在高水平，則病人轉化為細胞外液堿中毒，腦脊液的情況也如此?？梢砸鸬外浹Y、血漿Ca++下降、中樞神經系統細胞外液堿中毒、昏迷甚至死亡。
(3)一般不給堿性藥物，除非pH下降甚劇，因碳酸氫鈉的應用只能暫時減輕酸血癥，不宜長時間應用。酸中毒嚴重時如病人昏迷、心律失常，可給THAM治療以中和過高的[H+]。NaHCO3溶液亦可使用，不過必須保證在有充分的肺泡通氣的條件下才可作用。因為給NaHCO3糾正呼吸性酸中毒體液中過高的[H +]，能生成CO2，如不能充分排出，會使CO2深度升高。
2.慢性呼吸性酸中毒
(1)控制感染：給予強力的廣譜抗生素，肺部啰音減少、痰量減少、膿痰消失后可以停藥。
(2)消除CO2積聚，改善缺氧情況：應用呼吸機可以明顯地改善慢性呼吸性酸中毒的癥狀。如果沒有呼吸機，當動脈血PO2低于6.7～7.3kPa(50～55mmHg)，動脈血氧飽和度低于85%時，可用低流量鼻管持續吸氧，或采用間斷鼻管吸氧，每吸1h停1h。當PCO2>9.3kPa(70mmHg)，AB高于35～37mmol/L時，表示已接近C02麻醉，應停止給氧。
在使用呼吸機時，勿使PCO2降低過快，以免因代償已使[BHCO3]/[HHCO3]的分子變大，又突然使分母變小，引起pH值上升，由呼吸性酸中毒轉變為堿中毒，會發生驚厥或昏迷。
(3)呼吸中樞興奮劑：在使用呼吸機或鼻管持續吸氧或有肺腦綜合征者，可聯合使用各種興奮呼吸中樞的藥物。如尼可剎米、二甲弗林、哌甲酯等。
(4)支氣管解痙及祛痰劑：氨茶堿0.1～0.2g口服，3次/d，必要時可用氨茶堿0.25g加入25%葡萄糖液20ml中緩慢地靜脈內注入?？捎蒙扯“反嫉?beta;2腎上腺素能受體興奮劑氣霧吸入;或用倍氯米松(becotide)氣霧吸入。
(5)氣管切開術：病情嚴重、痰液黏稠，經上述各項處理不能改善病情時，可以做氣管切開術，可減少上呼吸道無效腔的70%，減少殘余氣的再吸入，改善通氣功能，便于清除呼吸道內的分泌物，也便于施行間歇或較長期的呼吸機的輔助呼吸。
(6)單純的慢性呼吸性酸中毒所呈現的低氯，是腎臟代償肺的現象。腎臟多排H ，多回收碳酸氫鈉，以增大分子來適應增大的分母，從而求得[BHCO3]/[HHCO3]向20/1接近。又由于HCO3-增多，腎臟多排Cl-，以維持正負離子平衡，遂出現低氯。低氯更有利于腎臟發揮代償功能。因此，不需糾正低氯，隨呼吸性酸中毒的好轉，Cl-可自行調整。
(二)預后
目前暫無相關資料。