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細粒棘球蚴病別名:囊型包蟲病

(一)治療
巨大的肝細粒棘球蚴病應采取手術摘除。手術前后應服用阿苯達唑治療,以殺死原頭蚴,可防止播散與復發。手術時先抽盡囊液,切開囊腔取盡子囊,并將內囊摘除。手術時不宜注射甲醛溶液,因為有并發硬化性膽管炎的可能。肺包蟲囊亦采用內囊摘除術,如果囊腫較大,并發支氣管擴張等可做肺葉切除術。肝與肺包蟲囊手術時均應防止囊液大量外漏,以免產生過敏性休克。
藥物治療:20世紀70年代后期采用的甲苯達唑,現已被阿苯達唑所替代。動物實驗證明,它有殺死原頭蚴作用外,并可破壞生發層。本藥對不能手術治療患者有一定療效,其主要適應證為:①播散性繼發腹膜與胸膜多發性包蟲囊腫。②多器官(肝、肺、腦)或同一器官多發性包蟲囊患者。③肺或肝包蟲囊患者手術后復發不能耐受或拒絕再次手術者,阿苯達唑治療細粒棘球蚴病的效果受多種因素的影響,尤其與包蟲囊腫大小、囊壁厚薄有密切關系,對病程短、早期、小的壁薄的包蟲囊的效果較好。因此,防治包蟲病應強調流行區人群采用肝B超普查,發現早期患者,及時治療,可能減少或避免外科手術。阿苯達唑的最適合治療劑量與療程有待探索。一般采用20mg/(kg·d),分2次服用。治療期限應根據包蟲囊腫大小(B超掃描隨訪),以連續服用1年或以上為宜。本藥副作用少而輕。長期服用對肝、腎、心與造血器官均未見顯著損害,偶有引起可逆性白細胞減少與一過性血清丙氨酸轉氨酶升高。該藥的動物試驗證明有胚胎毒與致畸作用,故孕婦禁忌。
(二)預后
早期診斷及治療對腦囊尾蚴病的預后十分重要,并可完全治愈,不留后遺癥。

 

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