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復發性外陰陰道念珠菌病別名:復發性假絲酵母菌外陰陰道炎

(一)治療
1998年美國預防與疾病控制中心(CDC)對復發性外陰陰道念珠菌病的治療方案推薦的口服藥如下:
1.氟康唑 每周150mg,共6個月。
2.酮康唑 100mg/d,共6個月。
3.伊曲康唑 100mg,2次/d,共1周;每月1次,共6個月?;?0~100mg/d,共6個月。
也有報道用凱妮汀(克霉素500mg乳酸配方),每周1次,共6個月?;蛳趸淇颠?達克寧),每晚200mg,每月用1周,共6個月。
其他推薦的方案有:口服酮康唑400mg/d,共14天;氟康唑200mg,每4天給藥1次,共用3次,隨后維持量200mg,每周用1次,維持3個月,(Nyirjest P,1995)。
復發性頑固病例的治療主要有定期持續使用克霉唑等局部藥較長時間使用控制癥狀,持續用藥6個月;口服三唑類藥如伊曲康唑、氟康唑連續3周;對唑類藥耐藥者可口服唑類藥與制霉菌素,硼酸或氟胞嘧啶內外聯合應用(夏曉萍,1998)。
對少數頑固、久治不愈的非白色念珠菌復發性外陰陰道炎,采用600mg的硼酸膠囊,2次/d,放于陰道內,持續14天(Sobel JD,1996;Kaufman L,1992),但大劑量局部用藥會嚴重灼傷陰道前庭,必須嚴密觀察,只能作最后的方法,使用前要征得患者同意。意大利學者用硼酸膠囊300mg,每月經后連用,共3~6個月,結果無陰道刺激和燒灼感,對預防復發性白念珠菌外陰陰道炎有效。
復發性外陰陰道念珠菌病治療前除作抗真菌培養和藥敏試驗外,對性伴侶也應作生殖器真菌培養和作適當抗真菌治療。
在治療復發性外陰陰道念珠菌病時應注意非白色念珠菌感染引起的陰道念珠菌病比例逐漸上升問題。近年來對非白色念珠菌引起的念珠菌陰道病,以常規的唑類藥無效后,改用氟胞嘧啶(5FC)治療有較好的療效。
(二)預后
易復發,再感染等。

 

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