尋常疣別名:刺瘊
(一)治療
疣的治療方法有全身及局部治療2類?;紝こp嗟膬和话悴恍柚委?,2/3的疣可在2年內自行緩解消退。治療方法依病人年齡、皮膚狀況、持續時間、免疫狀態而有所不同。
1.全身治療 方法很多,但療效不肯定。
(1)中醫中藥治療:中藥可用生薏米,每次30g,2次/d,煎服,亦可選用下方:
①紫藍方 馬齒莧60g、板藍根30g、紫草根15g、生薏米30g、赤芍15g、大青葉30g、紅花10g、穿山甲10g。
②靈磁石15g、生牡蠣15g、代赭石15g、珍珠母30g、桃仁10g、紅花10g、赤芍10g、陳皮10g。
③熟地黃12g、制首烏9g、杜仲9g、川牛膝9g、紅花9g、白芍9g、當歸9g、川芎6g。局部治療可用黑色拔膏棍,加溫外貼,5~7天換1次。亦可用木賊30g、香附30g、山豆根30g、板藍根30g,煎濃水泡洗患處。還可用地膚子30g、金毛狗脊30g,煎水浸泡,2次/d,每次30min。
④上海華山醫院皮膚科用方:以養陰平肝,活血軟堅為原則。
珍珠母30g,生牡蠣30g,蜀羊泉15g,龍葵15g,郁金15g,紅花9g,桃仁9g,落得打12g,炙甲片9g。每日一帖煎湯內服。治療尋常疣14例,痊愈9例,有效1例,總有效率71%。
(2)聚肌胞注射液 2mg,肌內注射,每周2次。
2.局部治療 本病主要為局部治療,多選用各種物理療法,如二氧化碳激光、高頻電、液氮冷凍等。治療前要考慮疼痛、遺留瘢痕,發于關節部位的應考慮對關節活動的影響等。冷凍治療時注意勿損傷神經,兒童的肘膝皮損作冷凍易留瘢痕,治療時要掌握適度。
(1)非手術療法:局部可用多種化學藥物,如足葉草酯(鬼臼樹脂)、20%水楊酸火棉膠、5%氟尿嘧啶、30%冰碘酸、純石炭酸、鴉膽子、灰堿粉(生石灰、食用堿等量)等。
①3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亞砜涂擦。亦可用0.7%斑蝥素加等量火棉膠,隔天外涂1次,20%~40%碘苷(皰疹凈)霜外用。
②5-氟脲嘧啶(5-FU)軟膏包敷。但可能出現的不良反應有局部疼痛、紅斑、色素沉著。
③單個較大的尋常疣可選2.5%碘酊0.1~0.2ml,或高滲鹽水(18%)加2%普魯卡因0.5~1ml,或5%氟尿嘧啶注射液0.5~2ml,平陽霉素10mg以1%普魯卡因20m1稀釋,或0.05%~0.1%博來霉素(爭光霉素)生理鹽水溶液0.2~0.5ml等作疣基底部注射,每周1~2次,2~3次后即可脫落。
④O.05%~O.1%維甲酸酯局部外用,每天1~2次??捎芯植枯p度燒灼感、紅腫、脫屑及色素沉著等不良反應。
⑤中藥鮮菱蒂外擦、馬齒莧搗爛外敷。
⑥冷凍治療、電灼療法、激光治療 適用于數目少的尋常疣。
⑦推刮法:在局麻下用刮匙在疣根部用力推掉、刮凈殘余疣組織,壓迫止血,涂2%龍膽紫溶液,避免浸水直至表皮痊愈為止。
⑧結扎治療絲狀疣:用絲線結扎疣基底部,使之缺血壞死脫落。
⑨甲周疣可用淺層X線、90鍶、超短波局部照射。
(2)手術療法:適用于數目較少的尋常疣。
(二)預后
尋常疣一般發展緩慢,部分病人可在發病后2年內自行消退。疣消退預兆有:突然瘙癢,疣基底部發生紅腫,損害突然變大,趨于不穩定狀態,或個別疣有消退或有細小的新疣發生。
尋常疣偶見惡變。
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