老年人低血糖癥別名:老年低血糖癥
(一)治療
包括控制低血糖癥狀和病因治療兩方面。
1.緩解低血糖癥狀 輕者口服糖水或糖果即可緩解,重者需靜脈注50%的葡萄糖40~80ml。嚴重者需持續靜滴5%~10%葡萄糖數天,必要時可加氫化可的松100~200mg/d,靜滴,或胰升糖素1~2mg,肌注。
2.病因治療 胰島素瘤經手術切除可根治。如不能完全切除,可試用二氮嗪(氯苯甲噻二嗪) 100~200mg,2~3次/d,此外也可試用奧曲肽(octreotide)、苯妥英鈉、普萘洛爾和鈣離子通道阻滯藥等,B細胞癌可試用鏈脲佐菌素,每次20~30mg/kg,每周2次,總劑量8~12g,此藥肝腎毒性大,僅作為術后輔助化療;胰島外腫瘤則治療原發病;嚴重肝病則治療肝病為主;垂體、腎上腺皮質功能減退者補充糖皮質激素;胃大部切除者應少吃多餐,進食消化較慢的糖類、蛋白質和脂肪混合餐,避免含糖流質;乙醇性低血糖患者應避免空腹飲酒過多,尤其是肝病患者不宜飲酒;早期糖尿病反應性低血糖患者應控制飲食,禁食單糖類食品,主食應富含纖維類,必要時加用磺脲類藥物,使胰島素釋放峰值提前。
(二)預后
低血糖經治療后,一般預后良好。
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