老年人神經梅毒別名:老年人神經系梅毒
(一)治療
神經梅毒的治療首選為青霉素,需大劑量治療。水劑芐星青霉素每天480萬U,10天為1個療程,間隔2周,再重復1療程。普魯卡因青霉素,每天肌注240萬U,連續15天,同時服用丙磺舒0.5g/次,4次/d。在治療過程中,由于大量螺旋體死亡,可致過敏反應。甚至Herxheimenr反應,可在青霉素治療前1天開始口服潑尼松5~10mg/次,4次/d,連續3天以預防之。對有青霉素過敏者,可用多西環素(強力霉素)300mg/d,口服,3次/d,連續30天;亦可用紅霉素500mg,4次/d,口服,連續30天,在治療后1,3,6,12,18,24個月以及2年后每年復查血清及腦脊液,如有陽性發現,則應重復治療。
對癥治療:對脊髓癆的閃電樣疼痛可服卡馬西平100~200mg/次,3次/d;有癲癇發作者按類型給予抗癲癇治療。有精神癥狀者用強安定劑。
(二)預后
神經性梅毒感染后數年發病,組織內螺旋體少,但破壞性大,若累及中樞神經系統和心血管可危及生命。
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