呃逆別名：打嗝

(一)治療
只有當明確了呃逆的病因及其發生機制之后，才能針對不同的病因采取不同的治療措施。例如胃腸道、膽道等腹腔內手術之后患者發生頻繁的、不能終止的呃逆，其原因主要是腹部高度脹氣、腸麻痹或炎癥、機械性刺激膈肌所致，此時的治療主要是采取減輕或消除腹脹、增加腸蠕動、減輕炎癥等措施，經積極治療后呃逆?？芍鸩酵Ｖ拱l作。又例如，經詢問病史、認真的體格檢查、有關的實驗室或特殊檢查均無異常，結合呃逆發作的特點，在排除了多種器質性病變之后，可確定患者呃逆的原因主要是精神因素所致(亦稱神經性或癔癥性呃逆)，則治療主要是針對患者的發病誘因做耐心的心理治療，并再輔以鎮靜藥或抗憂郁劑治療，?？色@得滿意的療效。對于輕度或短暫發作的呃逆，一般無須治療，?？勺匀煌Ｖ拱l作。少數患者呃逆發作頻繁、持續時間長(連續不斷呃逆數天者)，嚴重影響患者飲水、進食與睡眠，并導致患者精神緊張，甚至有一定的恐懼感，對這種頑固性呃逆，在治療上除積極尋找發生呃逆的病因外，可試用以下治療措施。
1.機械方法
(1)讓患者深吸一口氣后憋住氣，并用力做呼氣動作(腹部用力鼓起，但不要將空氣呼出)，持續10多秒鐘后再將氣體呼出，此法可反復多次進行。
(2)用棉簽或壓舌板、筷子等物刺激咽后壁或腭垂，誘發患者出現惡心或嘔吐動作，有時可反射性的使呃逆突然停止。
2.藥物治療 應初步判斷嚴重或頑固性呃逆的可能原因，在此基礎上采取不同的藥物治療。
(1)應用胃腸促動力藥：如考慮呃逆系胃腸高度脹氣或腸麻痹引起，可應用促胃動力劑。此類藥物有多潘立酮(商品名：嗎丁啉)、莫沙必利(商品名：加斯清、瑞琪等)、依托必利及三甲氧苯丁氨酯(商品名：舒麗啟能)等，可酌情選用。當胃腸內積聚的大量氣體排出體外后呃逆可逐漸緩解。
(2)應用抗分泌藥及胃腸黏膜保護劑：如呃逆系反流性食管炎、消化性潰瘍等上消化道炎癥、潰瘍性病變所致，則可選用抗分泌藥及胃腸黏膜保護劑治療。前者可選用H2受體拮抗藥，包括西米替丁(商品名之一：泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁(商品名之一：高舒達)，也可選用質子泵抑制劑奧美拉唑(商品名有：洛賽克、奧克、奧美等)、蘭索拉唑(達克普隆)、泮托拉唑或雷貝拉唑(商品名：波利特)。黏膜保護劑可選用鋁碳酸鎂(商品名：達喜、威地美)、硫糖鋁、米索前列醇(商品名：喜克潰)、鉍制劑(商品名：果膠鉍、比特諾爾等)、復方三硅酸鎂(蓋胃平)或十六角蒙脫石(思密達)等。
(3)應用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液，商品名為利他林或利太林(Ritalin)：肌內注射或靜脈推注，也可靜脈滴注。該藥是作用較弱的呼吸中樞興奮劑，對多數頑固性呃逆患者，不論是何種病因所致，經Ritalin治療后呃逆可得到暫時緩解或減慢發作的頻率，或延長兩次發作的間隔時間等，少數患者應用后可終止發作。這種效果已被多數呃逆患者治療后得到證實。但其治療機制尚未完全明了，推測可能系Ritalin在興奮呼吸中樞后，再反射性的抑制了呃逆發作的反射弧，也可能是Ritalin促進了腦干網狀結構上行激活系統內去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺等遞質釋放有關。常用劑量為20mg肌注，無效時可間隔4～6h重復1次，如2～3次注射后呃逆仍不能終止，一般不宜再繼續肌肉內使用。靜脈應用的效果優于肌內注射，方法為20mg加入生理鹽水10ml緩慢靜脈推注;推注過程中如呃逆突然終止，即可停止推注(有些患者可表現為欣快感)。在推注過程中呃逆未能終止，而患者無任何不適時，可將藥液繼續推完。也可采用靜滴方法，將40mg哌甲酯(利他林)加入50～100ml生理鹽水中，滴速可稍快，并嚴密觀察病人反應，一旦呃逆終止，則應停止滴注。遇有高血壓、冠心病或腦血管病變者，應慎用或禁用。
(4)應用利多卡因或氯丙嗪靜脈滴注治療：對于少數頑固性呃逆患者，暫不能確定其病因，在上述多種方法治療無效時，可考慮應用利多卡因或氯丙嗪靜脈滴注治療，目的是終止呃逆的反射弧，并解除膈肌、呼吸肌的持續性痙攣收縮，?？扇〉幂^好效果。方法為葡萄糖或生理鹽水100ml中加入利多卡因100mg,緩慢靜滴，并嚴密觀察病情及心率及節律變化，當呃逆停止時即可停藥。如滴完后呃逆仍未終止，則間隔4h后可重復滴注1次，若2次都無效，則不再應用利多卡因。也可采用氯丙嗪25～50mg加入葡萄糖或生理鹽水100ml中緩慢靜滴，并嚴密觀察病情及血壓變化，呃逆一旦終止即可停藥，無效時可間隔4～6h后再重復滴注1次，若2次無效則應停止滴注。
(5)針灸或中草藥治療：臨床實踐證明，某些頑固性呃逆患者，經針灸、耳針或中草藥治療后呃逆可終止或減輕。
(二)預后
一般良好。