原發性甲狀旁腺功能亢進癥與腎病別名：原發性甲旁亢與腎病

(一)治療
甲旁亢的內科治療主要是防治腎結石與腎鈣化。充分飲水可以降低尿內形成結石成分的濃度，每天尿量以2000～3000ml以上為宜，避免高鈣飲食，避免使用噻嗪類利尿劑。甲狀旁腺瘤宜手術治療，切除甲狀旁腺瘤可成功地治療原發性甲旁亢。
1.降低血鈣 采取綜合措施降低血鈣。降鈣素是目前最有效的降血鈣藥物，但作用時間短暫，一般僅用于高鈣危象。
對PHPT迄今尚無滿意的內科治療方法;內科保守治療僅適用于暫不宜手術、拒絕手術及術后血鈣依然增高者。下述藥物可能有助于降低血鈣和(或)血中PTH的水平。
(1)磷酸鹽：口服磷酸鹽可提高血磷的水平，有助于骨礦鹽的沉積，降低血鈣，減少尿鈣排泄，阻抑腎結石的發展，降低1，25-(OH)2D3的濃度。最初2～3天宜給相當于2g元素磷的磷酸鹽，分次口服，繼后減至1.0～1.5g/d，療程1年以上。常用Na2HPO4/NaH2PO4(3.66∶1)的溶液口服，10ml/次，3次/d。近年來，有不少二磷酸鹽的新制劑應市，可能療效更好。用藥期間要經常監測血鈣及血磷;磷酸鹽過量，血鈣低于正常，可刺激PTH分泌，增加尿中的cAMP排泄，并引起骨脫鈣及并發轉移性鈣化，有腎功能損害者尤需防范，必要時可暫時加用阻抑骨吸收的光輝霉素(普卡霉素)25～50μg/kg，靜脈注射;不宜重復或多次使用，以防對骨髓的毒性反應。
(2)西咪替?。嚎赡苡凶枰諴TH合成和(或)分泌的作用，但停藥后可反跳，用量為0.6～0.8g/d，分次口服。
(3)普萘洛爾：可能有抑制PTH分泌的作用，但甲狀旁腺細胞腎上腺素能β受體對它的反應不一，故療效并不確切。
(4)雌激素：用于絕經期后女性的輕癥甲旁亢，可使血鈣降低，但對PTH分泌無作用，長期服用的療效尚無定論。
2.手術治療 手術是最根本的治療措施。術前應將血鈣降至安全范圍。手術后血鈣通常迅速下降，一般于術后1周左右血鈣及PTH降至正常范圍，有時會出現低血鈣甚至是嚴重的低血鈣，應該注意。
3.其他治療 如治療腎結石及骨病。但如甲旁亢不能去除，二者均易反復出現。
(二)預后
PHPT經手術治療一般預后良好，術后1～2個月內血鈣可恢復至>2mmol/L(8mg以上)或經替代治療后血鈣突然升高，提示甲狀旁腺功能已恢復正常;骨病逐漸恢復，完全康復需1年以上;新生腎結石減少，腎鈣化不再發展。但術前的腎功能大多難以恢復。若術后3天以上血鈣>2.5mmol/L(10mg/dl)，提示手術切除不足。若經替代治療數月，且經補鎂糾正低血鎂后，血鈣仍不見回升，提示殘存甲狀旁腺不足而并發永久性甲旁減，但發生率<0.5%，手術的死亡率幾乎為零。