頸淋巴結結核別名:瘰癘
(一)治療
1.全身治療
(1)支持療法:加強營養,供給高蛋白質、高維生素食品;注意休息和生活規律的保持等。
(2)抗結核治療:多采用異煙肼加鏈霉素的聯合療法。但早期病輕者也可考慮單用異煙肼。異煙肼一般口服,最好清晨空腹頓服,也可2~3次分服,成人用量為300mg/d。病重或并發急性粟粒性肺結核者,用量可適當增多阿。也可用利福平450~600mg/d,清晨空腹頓服。鏈霉素肌注,成人用量O.75~1.0g/d,重病者可增加,但須注意有毒性反應。如有耐藥性發生,可換用其他抗結核藥如對氨水楊酸(對氨柳酸)、卡那霉素、利福平、氨硫脲、乙胺丁醇等。由于易出現耐藥菌株,治療后易復發,多主張2~3種抗結核藥聯合應用。并堅持足量用藥6個月以上。
2.局部治療 按淋巴結核病變的不同階段采取措施。 (1)病變局限、病灶孤立或為數不多、容易推動的感染控制后,必要時再行刮除術。
(2)竇道需按其走向,多次搔刮和換藥。長期不愈者,可考慮切除。
(二)預后 無嚴重并發癥的頸淋巴結結核,一般預后良好。繼發于肺部初染者,初染痊愈后,頸淋巴結結核也會隨之痊愈。繼發于口咽等處原發灶感染者,多數經治療也能痊愈。長期不愈的慢性潰瘍和瘺管,經積極恰當處理,多數也可愈合。
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