頸淋巴結結核別名：瘰癘
頸淋巴結結核
(一)發病原因
致病菌主要為人型結核菌。牛型結核菌感染是由于飲用未消毒的病牛乳而來，我國少見。其傳染途徑有2條：
1.經口腔、鼻咽部等處感染 結核菌可經上呼吸道或隨食物在扁桃體、齲齒等處形成原發灶，通過其黏膜下豐富的淋巴網，感染頸部的淺層、深層淋巴結。頸部的任何淋巴結均可受累，但那些位置較高的、恰好在下頜骨下方的淋巴結是最常見的發病部位。原發灶臨床上多數已不易查出。
2.經血行、淋巴播散 也可由于肺部原發性結核灶經淋巴或血行播散所感染;還可由于縱隔淋巴結結核，經淋巴管上行感染，此時主要累及鎖骨上或胸鎖乳突肌下段深部淋巴結。
(二)發病機制
淋巴結是機體的周圍免疫器官之一，有過濾作用和產生淋巴細胞。結核菌初次侵入機體，特別是進入淋巴結后，可致敏其中有免疫活性的淋巴細胞，使其增生繁殖，發生細胞免疫和體液免疫而分泌淋巴因子、抗體等活性物質。還可激活巨噬細胞，增強其吞噬和殺菌能力。這樣，通過增強了的機體特異性和非特異性免疫力，在病灶內結核菌量不大，組織損壞小的情況下，結核菌就被消滅，病灶基本消散，或僅殘留少量纖維組織。
在結核菌聚集較多的部位，組織可以發生干酪壞死。壞死組織少時可被吸收;壞死組織多時，周圍可形成纖維包膜，以后還可部分鈣化。
在抵抗力低、病灶菌量大的情況下，病變繼續發展，干酪樣組織可以液化，形成膿腫。穿破淋巴結包囊，感染周圍組織，或向體表皮膚潰破。病變可遷延不愈，好轉、惡化過程反復交替進行，形成瘢痕瘺管，經常排出膿液。
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