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藏毛性疾病別名:藏毛病

(一)治療
治療方法很簡單,即在局麻下十字切開引流,切口選在波動或壓痛最明顯處,避開正中線??股夭荒芴娲饪埔?。對膿腫伴有蜂窩織炎,或患者伴有糖尿病、血管性心臟病或免疫缺陷等時,可加用抗生素治療。術后經常檢查創口是否愈合,剃去周圍的毛發,用探針輕柔地探查竇腔,或有可能把一簇毛拉出,這簇毛作為異物而使感染永存。經過以上治療,有些病人創面可能一期愈合,但多數在1~2個月后仍不愈合,呈慢性反復發作,這樣就需要進行藏毛竇的根治性手術治療。
對慢性藏毛竇的根治性手術,沒有一種方法可以證實是完全成功的。過去曾有用過廣泛切除手術進行治療,實踐證明創口愈合緩慢,使病人蒙受不必要的痛苦和損失。目前多采用比較保守的手術,僅切除病變組織而盡量保留正常的皮膚和皮下組織。手術方法有下列幾種。
1.切除病灶一期縫合 手術切除全部病變組織、游離肌肉和皮膚,完全縫合傷口,使一期愈合。為了消除深的臀間裂及其負壓力,減少傷口裂開、血腫和膿腫,可行Z形成形術。適用于囊腫和在中線上的小型無感染的竇道,復發率在37%以下,優點是愈合時間短,臀間裂內形成的瘢痕柔軟活動,在瘢痕和骶骨之間有軟組織,可耐受損傷。
2.切除病灶部分縫合 切除病變組織,傷口兩側皮膚與骶骨筋膜縫合,使大部傷口一期愈合,中間一部分傷口由肉芽組織愈合。適用于有很多竇口和竇道的病例,效果與切除病灶一期縫合相同,但愈合時間較長。
3.切除病灶傷口開放一期縫合 適用于嚴重感染的病例和一期縫合發生感染傷口切開引流的病例。
4.切除病灶傷口開放 適用于傷口過大不能縫合和手術后復發的病例。手術簡單,但愈合期長,形成的瘢痕廣泛,只有一薄層上皮,黏于骶骨,如有損傷,瘢痕容易破裂。
5.袋形縫合術 切除竇道壁的表面部分和上蓋皮膚,用腸線或可吸收的人造縫線縫合竇道殘腔與皮膚的切緣,這樣可以縮小創口以促進愈合。仔細的術后護理,??傻玫綕M意的結果。多用于不能切除的病例或復發性藏毛竇。
6.廣泛切除 藏毛竇發生癌腫時,應予廣泛切除,然后用植皮或皮瓣治療。腹股溝淋巴結腫大者應做活檢以除外有無轉移。
(二)預后
各種治療方法均有一定的復發率。Keighley(1993)分析文獻報道的7種治療方法的復發率:僅開放治療為7%~24%;切除病灶及開放為0%~22%;切除病灶及袋形縫合為7%~13%;切除病灶及一期縫合為1%~46%;切除病灶及Z形整形為0%~10%;切除病灶及菱形皮瓣為3%~5%;切除病灶及分層皮移植為0%~5%。
藏毛竇發生癌變者,若有轉移則預后不佳,文獻報道5年生存率為51%。復發率占50%。在初診時發現腹股溝淋巴結有轉移占14%。

 

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