帶狀皰疹性角膜炎
(一)治療
1.表層點狀角膜炎和樹枝狀角膜炎 抗病毒藥物阿昔洛韋(無環鳥苷、ACV、0.1%眼水和3%眼膏)、丙氧鳥苷(更昔洛韋、GCV、0.1%~3%眼水)頻繁滴眼,但療效尚不能肯定。對伴有較重結膜炎的患者,可并用糖皮質激素滴眼。此外,還應滴抗菌藥眼膏,以防混合感染。
2.盤狀角膜基質炎 主要應用糖皮質激素(0.1%地塞米松、0.1%氟米龍)滴眼,或結膜下注射。滴眼以能控制癥狀的最低濃度、最少滴眼次數為原則。
3.角膜葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎 除阿托品散瞳及糖皮質激素外,還應口服吲哚美辛等非甾體激素消炎劑,長期局部和全身應用糖皮質激素,可抑制免疫反應,促使病情惡化或病毒擴散,故必須慎用。
4.神經麻痹性角膜潰瘍 停止使用抗病毒藥物和糖皮質激素眼液,各種抗菌藥眼液中因含有防腐劑也應禁止使用。局部滴用不含防腐劑的人工淚液或上皮生長因子(EGF、bFGF)等,紗布繃帶包扎、配戴軟性角膜接觸鏡或暫時瞼緣縫合均有一定效果。
5.黏斑性角膜炎 局部應用糖皮質激素藥物可控制其進一步引起虹膜炎及角膜基質炎,同時應用膠原酶抑制劑滴眼(10%乙酰半胱氨酸)可融解黏斑,必要時局部滴用人工淚或行瞼緣臨時縫合術。
(二)預后
預后良好。
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