男性尿道癌

(一)治療
以手術治療為主，放療和化療效果不肯定。
1.手術治療
(1)腫瘤局部切除：適用于尿道單發、表淺的腫瘤?？刹捎媒浤虻离娗?、電灼或激光治療，尿道外口處腫瘤可行局部切除術。
(2)尿道部分切除或陰莖部分切除術：適用于尿道遠側1/2的低分期癌，尿道切緣應距腫瘤邊緣2cm。
(3)根治性尿道切除：適用于近段尿道癌及位于尿道球部或膜部者。切除范圍包括全尿道和陰莖腳。
(4)根治性廣泛臟器切除：切除范圍包括陰莖、尿道、陰囊、精囊、膀胱、前列腺整塊切除，有時需行睪丸切除。適應證為C期以上近側尿道癌且能耐受手術者。如有直腸壁浸潤，需決定是否做全盆腔臟器切除或姑息治療。
2.淋巴結的處理 腹股溝淋巴結觸診的準確率可達83%～100%。凡觸及腹股溝淋巴結者，均應施行規范的淋巴結切除術。若行膀胱前列腺整塊切除，則應同時切除盆腔淋巴結。腹股溝淋巴結陽性、CT未發現盆腔淋巴結者，可考慮盆腔淋巴結切除術。未觸及腹股溝淋巴結者，并沒必要做預防性淋巴結切除。
3.放射治療 原發性尿道癌放療的主要目的是保存器官。效果取決于腫瘤部位和大小，前尿道癌優于后尿道癌。
4.化學治療 療效不確定。甲氨蝶呤、順鉑、長春新堿、多柔比星(阿霉素)以及博來霉素等可能有一定效果。
(1)陰莖部尿道的O、A期腫瘤有主張行經尿道的腫瘤電切術。由于臨床分期往往不夠準確，在腫瘤近側1～2cm處作尿道切除、陰莖或會陰部尿道造口術較為合理。
(2)B、C期腫瘤宜距離腫瘤1～2cm處作陰莖部分切除術。若不能獲得滿意的無瘤切緣，則施行陰莖切除及會陰部尿道造口術。切除原發腫瘤后，若腫大的腹股溝淋巴結不縮小，活檢證實癌轉移者，應行腹股溝深，淺淋巴結及盆腔淋巴結清除術。
(3)尿道膜部或前列腺部的O、A期腫瘤，可經尿道行電切除。由于電切腫瘤往往不完全，且電切括約肌附近的腫瘤易發生尿失禁，以施行膀胱前列腺及全尿道切除術較為合理。且應同時行盆腔淋巴結清除術?；顧z證實腹股溝淋巴結轉移者，亦應予以清除。
一般尿道球膜部腫瘤在確診時往往已有廣泛擴展，即使作根治手術，亦無法治愈。術后復發率高的原因是其鄰近的恥骨下支、恥骨聯合和盆底肌肉妨礙了對尿道球部腫瘤的局部廣泛切除。若將腫瘤、下尿路、生殖系統以及上述結構作廣泛整塊切除，可提高治愈率。術前放療可能有價值，但經驗尚少。單純放療亦能使一些病人的腫瘤獲得控制。
(二)預后
預后與原發腫瘤的部位及腫瘤分期有關。前尿道癌比后尿道癌預后好。Kaplan等報道前者5年生存率為22%，后者為10%。Hopkins等報道男性尿道癌患者總體平均生存期為26個月、前尿道癌平均為77個月、球膜部尿道癌平均為15個月。